宮腔積血是怎麼產生的 該如何治療
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宮腔積血顧名思義就是宮腔裏的血排不出來,積在宮腔裏,是一個較爲嚴重的婦科病,宮腔積血爲剖宮產術後一種嚴重併發症,是剖宮產術後宮縮乏力所致,屬隱性出血。因出血不向外流,積於宮腔和陰道內,易被忽視。短時間內大量出血可很快出現休克,持續少量出血,同樣也可逐漸形成休克。因發生在剖宮產術後,產婦往往因麻醉藥的作用,反應不敏感,加之術中創傷、體質虛弱,一旦積血發生休克,如不及時救治,則可危及產婦生命。
如何觀察和診斷宮腔積血
宮底觀察
剖宮產術後產婦,除常規觀察生命體徵、切口情況以及各管道是否通暢外,要着重觀察宮底高度。術後正常宮底高度在臍下或約平臍,若發現宮底升高,應立即按壓子宮,排出積血。同時注射宮縮劑,促進子宮收縮。
脈搏觀察
由於機體代償功能,短時間內大量宮腔出血,往往產婦血壓下降不明顯,而首先出現脈搏改變。若脈搏變快變弱,提示有宮腔積血的可能,應立即報告醫生,及時處理。
面色觀察
由於麻醉藥物的作用尚未消除,產婦可能有面色蒼白。但若出現頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況,應提高警惕,查找原因,及時發現,以免延誤病情。
分泌物觀察
宮口未開的產婦行剖宮產術後,因宮腔積血出現凝血塊堵住宮口而無陰道流血,或經陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物,此時要注意宮腔積血的其他徵象。
宮腔積血的原因
是剖宮產術後宮縮乏力所致。
宮腔積血的鑑別診斷:
1、盆腔瘀血:
盆腔瘀血綜合徵(又稱盆腔瘀血癥)是由於慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病症,也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多見於30-50歲的經產婦。中醫無此名,據其臨牀表現體徵,可歸屬腹痛、痛經、帶下等病證範疇,病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。
2、陰道出血:
陰道出血是女性生殖器官疾病常見的症狀。出血可來自外陰、陰道、子宮頸和子宮內膜,但以來自子宮者爲最多。陰道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者,預後良好;而出血量少的,也可能是惡性腫瘤的最早症狀,如忽視反而延誤治療,引起不良後果。
3、子宮出血:
凡由調節生殖系的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血,均稱爲功能失調性子宮出血(簡稱功血),是一種常見的婦科疾病,多見於青春期和更年期。西醫按卵巢功能紊亂程度不同分爲有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙。)
護理治療
術前瞭解產婦情況
如巨大胎兒使宮壁過度膨脹,多產孕婦子宮肌纖維減少而結締組織增多,滯產使子宮肌纖維疲勞、子宮發育不良等,術後均易使宮縮乏力,而致宮腔出血。
術後注意情況
術後2h內一定要嚴密觀察,並不時按摩宮體,壓出宮腔內積血,促進子宮收縮。
做好心理護理
一旦發生失血性休克,護理人員切勿驚惶失措,一定要保持清醒的頭腦,操作穩、準、輕、快,忙而不亂。邊搶救邊安慰產婦,讓產婦相信病情很快會好轉,消除其緊張和恐懼心理,以免加重休克。
氧氣吸入
持續給予氧氣吸入直至症狀緩解。
嚴格執行查對制度
輸血時,須經兩人同時覈對無誤後方可輸入,並注意觀察有無輸血反應。
嚴密觀察休克糾正情況
定時測血壓、脈搏、呼吸、體溫,觀察面色,注意尿量變化。正確估計失血量,準確記錄液體出入量,注意心肺功能。
宮腔積血雖爲剖宮產術後比較常見的併發症,但只要護理人員高度重視,術後嚴密觀察,及時發現,及時處理,即有可能防止此併發症的發生,或避免使其造成嚴重後果。
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