什麼是乳房體格檢查 注意事項有哪些

乳房體格檢查的意義

乳房體格檢查主要是通過視診及觸診來檢查乳房的形態、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，最後，勿忘記區域淋巴結檢查及全身檢查。

乳房體格檢查包括：

（1）乳房形態：需檢查乳房外觀、大小及位置是否對稱。

（2）乳房皮膚表面的情況：需檢查乳房皮膚的色澤及有無水腫、皮疹、潰破、淺靜脈怒張、皮膚皺褶及橘皮樣改變。

（3）乳頭乳暈情況：需檢查乳頭有無畸形、擡高、回縮、凹陷、糜爛及脫屑；乳暈顏色有否異常，有無溼疹樣改變等。

（4）乳房腫塊：需檢查乳房腫塊的位置、形態、大小、數目、質地、表面光滑度、活動度及有無觸痛等。主要通過觸診來檢查。一般來講，雙側多發並伴有周期性乳痛的腫塊以良性病變可能性大；而單側單發的無痛性腫塊則有惡性病變的可能。

（5）乳頭溢液情況：需檢查乳頭有否溢液，並詳查其是自行溢出還是擠壓後而出、單側還是雙側、溢液的性狀如何等。

（6）區域淋巴結情況及全身情況：由於乳腺癌常易發生腋下及鎖骨上區淋巴結轉移，故乳房部的體格檢查應常規檢查上述區域的淋巴結的大小、質地及活動度等。

檢查方法：上半身完全裸露，直立於鏡前，將雙手舉起再放下對比觀察雙側乳房，是否對稱，大小有無改變，有無腫脹隆起或陷，皮膚顏色有無變化，有無潰破，兩側乳房是否在同一水平線上。檢查時手指併攏，以指腹部接觸乳房，並選擇輕、中、重不同力度進行觸診，切記不可用手捏抓乳房，一般左手檢查右乳房，右手檢查左乳房，進行腋下淋巴結檢查也就以手放平角之，不可提抓腋下組織或腋下皮膚，發現異常情況，應及時就診。

具體步驟如下：

1、正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸四指併攏，用最敏感的食指，中指，無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下，內下，內上區域最後是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認爲腫塊。

2、從坐位開始任何乳頭內翻皮膚凹陷結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象，婦女處於坐位時便於檢查鎖骨上下和腋下淋巴結。最後還需坐着進行觸診，要用併攏的手指觸摸乳頭下的區域。

3、取仰臥位，作更廣泛區域的觸診。同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部使乳房均勻地攤在胸壁上，使手指易觸到深部。應用食指中指無名指的掌面而不是指尖進行觸診，觸診的方式應取轉圓圈的方式從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

4、乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況。兩側乳房是否對稱大小，是否相似兩側乳頭是，否在同一水平上乳頭，是否有回縮凹陷；乳頭乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性，表現乳腺區淺表靜脈是否怒張等。#p#副標題#e#

乳房體格檢查的注意事項

強調複診

如果初次就診體格檢查不太滿意，當醫生囑患者複診時，一定要在最佳體檢時間再行復診檢查。最佳的時間通常是在月經週期的第10天左右，此時可以避免因月經週期中乳腺生理變化而造成的干擾。

配合檢查

有的患者在查體時有意用衣服遮蓋，想盡量減少身體的外露，導致光照不充分，視野不清，造成微小病變引起的體徵被忽略。

溫馨提示：

在有關輔助檢查結果出來後，如仍難以確診，則應回過頭來找醫生再細緻地對病竈部位檢查，因爲在綜合分析各種檢查結果時，體格檢查所得的重要體徵對最後診斷的形成意義重大。

TIPS：不重視乳房體格檢查2個原因

不重視乳房體格檢查，致使多花錢或漏診、誤診。一方面是患者不願意在醫生面前充分暴露乳房，妨礙了檢查；另一方面是醫生忽視體格檢查，過分依賴影像檢查，結果是大撒網似的做了許多檢查，反而忽略了具有診斷價值的臨牀體徵而導致漏診、誤診。

乳房體格檢查的價格

不同地區的醫院收費標準不一樣，建議到當地的醫院進行詳細的諮詢。

乳房體格檢查的最佳時間

在月經週期的不同時期中，受各種相關內分泌激素的影響，乳腺會發生一些生理性的增生與復舊的變化。而在月經前，雌性激素水平比較高，乳腺的腺體組織增殖會比較明顯，乳腺組織會出現不同程度的充血、水腫，整個乳房會比較厚，有的檢查就不是那麼適宜，會影響乳房腫塊性質的判斷。特別是紅外線掃描檢查，會不太準確。如果需要照乳腺鉬靶X線片檢查，夾起來也會比較痛。乳腺疾病最適宜做檢查的時間是行經的第5~~10天。因爲此時雌性激素對乳腺組織的影響最小，乳腺組織處於相對靜止狀態，乳腺的異常和病變最容易被發現。

對於絕經期以後的女性，因爲已經不再有月經，檢查時選擇自己和醫師都方便的時間就診就可以了。#p#副標題#e#

乳房體格檢查結果

1、檢查胸部時除皮膚內容外，應注意有無靜脈怒張、腫塊、壓痛、瘻管及乳房異常。

2、靜脈。正常胸壁無明顯靜脈可見，上腔靜脈或下腔靜脈血流受阻時產生側支循環，胸壁靜脈充盈或曲張。

3、皮下氣腫。氣體積存於皮下時，稱爲皮下氣腫。用手按壓時有握雪感。由於肺、氣管、胸膜受傷或有病損後，或偶然由於人工氣胸或人工氣腹時氣體逸至皮下所致。皮下氣腫也見於產氣莢膜桿菌感染。

4、胸部壓痛。正常無壓痛。局部壓痛常見於肋軟骨炎、肋間神經痛、局部皮膚及軟組織炎、肋骨骨折等。胸骨壓痛及叩擊痛可見於白血病。

5、乳房。乳房觸診以平臥位爲宜，也可以坐位。觸診時先由正常乳房開始，醫師的手指和手掌必須平放在乳房上，輕輕向胸壁按壓，並作圓形撫摸，不可用手指將乳房提起來觸摸。一般由外上象限開始，左側沿順時針，右側沿逆時針方向進行，最後觸診乳頭。注意硬度和彈性、壓痛及腫塊等物理徵象。乳房紅腫熱痛，常見於急性炎症；乳房腫塊見於囊腫、腺瘤、脂肪壞死、結核、慢性膿腫及癌腫等；乳腺癌多發生於中年以後，常爲多個腫塊，無炎症表現，局部皮膚可有水腫及橘皮樣改變。