會陰裂傷的分度及處理方法 女性要知曉
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會陰裂傷分度
Ⅰ度
部位:僅會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂,包括陰脣、前庭粘膜破裂。
症狀:會陰部的皮膚和粘膜,或陰道壁粘膜有撕裂,其範圍和麪積有的很小,有的較廣。出血不多。
人羣:常見二次分娩的產婦。
處理:輕度會陰裂傷,會陰表皮手術,不需要縫合即可自行恢復。
Ⅱ度
部位:會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛門括約肌尚保持完整。
症狀:會陰體筋膜及肌層,累及陰道後壁黏膜,向陰道後壁兩側溝延伸並向上撕裂,解剖結構不易辨認,出血較多。
人羣:常見初次或者二次分娩的產婦,會陰Ⅱ度裂傷是多數產婦出現的裂傷分度。
處理:中度會陰裂傷,裂傷深度達皮下軟組織或肌肉,但沒有傷及肛門括約肌,經過簡單修補即可癒合,幾乎不會留下後遺症。
Ⅲ度
部位:裂傷向會陰深部擴展,皮膚、粘膜、會陰體、肛門外括約肌已斷裂,直腸黏膜尚完整。
症狀:除皮膚、粘膜和肌肉外,肛門括約肌亦全部或部分被撕裂,直腸前壁往往同時被撕裂,肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。
人羣:常見初次分娩的產婦。
處理:及時手術縫合。重度會陰裂傷,皮下軟組織受傷,肛門括約肌出現斷裂,如果沒有及時進行縫合,可導致產後感染。
Ⅳ度
部位:肛門、直腸和陰道完全貫通,直腸腸腔外露,爲最嚴重的陰道會陰撕傷。
症狀:重度會陰裂傷,主要特徵是肛門括約肌以及直腸黏膜皆出現裂傷。但出血量可不多。
人羣:常見初次分娩的產婦。
處理:及時正確縫合,如若未及時進行縫合,將會導致會陰陳舊性裂傷,甚至大便失禁。
會陰裂傷的病因
1.一般分娩
在觀察產程中,正確估計胎兒大小、瞭解胎位和先露部位情況,以及防止急產。如不注意保護會陰,會陰可能撕裂。
2.助娩
對枕後位而有出口狹窄的產婦進行產鉗助娩時必須做大側切,必要時還可做雙側切開,注意保護會陰,否則易撕裂。
會陰裂傷有哪些危害
1、危害正常排尿。此種情況不僅出現在會陰裂傷,如果分娩過程中出現產婦骨盆過小、胎兒過大、產程慢等因素,可導致陰道長時間被撐開,陰道容易出現裂傷,容易導致產後尿失禁的發生。
2、對日後性交疼痛的影響。分娩時撕裂的傷口會引起產後性交疼痛,這是由於縫合後的疤痕跟柔軟的陰部相比,纖維化組織較硬,性交時,彼此牽扯就容易造成疼痛。如果會陰切開或撕裂的傷口不僅平整,修補後沒有出現癒合不良的疤痕,就不會有問題。
3、對生二胎的影響。一般來說,會陰裂傷若不傷及宮頸的情況下不會影響到生二胎,因爲會陰部位的血液循環很好,血流量很充足,所以傷口癒合的能力非常好,不至於會影響到第二胎的生產。若產婦在分娩過程中出現急產(總產程不足3小時)、產鉗或胎頭吸引手術時,出現宮頸撕裂,往後可能發生子宮頸管無力、閉鎖不完全。在再度懷孕時,由於子宮口太過鬆弛,在妊娠期間或還沒有足月時,宮口自行開大,致使引起流產或早產。
此外,會陰裂傷如果沒有及時未合,或縫合不好,癒合不良時,可出現陳舊性子宮頸裂傷。
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