爲什麼會發生羊水栓塞 與3大因素有關
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羊水栓塞的原因
目前醫學界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚,可能與羊腔膜內壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等有關:
1、羊腔膜內壓力過高
臨產後,特別是第二產程收縮時,羊膜腔內的壓力升高(可達100-175mmHg),且明顯超過靜脈壓,因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血循環。剖腹產或鉗刮術時,羊水也可從胎盤附着處血竇進入母體血循環,發生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂以後,羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血循環中。剖腹產時,羊水可從手術切口處進入母體血循環。
綜上所述,高齡初產、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產等是羊水栓塞的誘發因素。
羊水栓塞的危害
1、羊水栓塞對孕婦的危害
羊水進入母體後可能會有嚴重程度不等的臨牀表現,嚴重者甚至會在發病一個小時內迅速死亡,但輕微者可能未出現臨牀症狀。
據調查,93%的羊水栓塞患者會出現呼吸窘迫、症狀有呼吸困難、呼吸停止、發紺、缺氧。
羊水中的物質可導致漫性血管內凝血癥候羣(>50%產婦在羊水栓塞發作1小時內發生);即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導致過度消耗血小板、抗凝血酶等,從而造成產婦的注射針孔部位、傷口、陰道及子宮收縮不良合併大量出血休克,左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至於產婦死亡。如果羊水栓塞已經治癒,並未損傷臟器,則不會留下後遺症。
2、羊水栓塞對胎兒的危害
羊水栓塞的發病相當突然,若發病時胎兒尚未娩出,則可能因產婦血壓過低,子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現胎心音異常(心跳過慢或遲發性心跳減速),最終可導致胎兒死亡。
怎樣預防羊水栓塞
1、孕媽媽一定要定時做產前檢查,因爲,通過做超聲波檢查可診斷出。90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高症的發生。
2、30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞,因爲要積極配合醫生所做的正確處理。
3、在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。
4、嚴格掌握催產素應用的指徵,合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產沉中,如果子宮收縮過於強烈,孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。閱讀:孕期顧寶寶也顧自己
5、如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。
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