兩種常見盆腔炎的診斷與治療
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女性內生殖器(如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時,稱爲盆腔炎。
它是婦科的常見病,炎症可侷限於一個部位,也可幾個部位同時發病。分急性和慢性兩種。
①慢性盆腔炎:全身症狀爲有時有低熱、易感疲勞,部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛,常在勞累、性交後、月經前後加劇。由於慢性炎症而導致盆腔瘀血、月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管粘連阻塞時會導致不孕症。急性炎症有可能引起瀰漫性腹膜炎、敗血症以至感染性休克等嚴重後果;慢性炎症由於久治不愈,反覆發作,而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。
②急性盆腔炎:有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重可有高熱、頭痛、寒戰、食慾不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部痠痛等;有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀,包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位於後方可致腹瀉、裏急後重感和排便困難。
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診斷:
①慢性盆腔炎:婦科檢查──子宮常呈後位,活動受限制或粘連固定。附件可見以下幾種情況:輸卵管炎;輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;盆腔結蒂組織炎。
②急性盆腔炎:婦科檢查──陰道充血、後穹窿觸痛明顯、子宮充血、水腫、壓痛明顯。宮體略增大,有壓痛,活動受限。兩側附件均有壓痛,可觸及腫塊或增厚,腫塊形成時有波動感。
治療:
盆腔炎的治療主要有:臥牀休息、補充營養,主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物),有時中藥治療也能奏效,嚴重時,如:盆腔膿腫,需要手術治療。
急性盆腔炎可採用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術治療;慢性盆腔炎可採用一般治療、物理療法,外用藥及手術治療。
預防:
慢性盆腔炎:注意個人衛生、增加營養、鍛鍊身體、增強體質、注意勞逸結合、提高機體抵抗力、及時徹底治療急性盆腔炎。
急性盆腔炎:
①徹底治癒急性盆腔炎,防止轉爲慢性。
②注意經期、孕期、分娩期及產褥期衛生,預防感染。
③作好婦科手術的術前準備。注意保持外陰清潔,術前三天避免性交;術後注意外陰、陰道清潔,用溫熱水勤洗外陰,及時更換會陰墊及內褲,2~3周內禁止性交。
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