女性陰道異常流血怎麼辦
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出現異常陰道流血,應及早到醫院婦產科就診。就診時除了詳細說明本次發病情況外,還應如實向醫生提供諸如年齡、婚史、孕育史、詳細的月經史(包括初潮年齡、經期間隔及持續時間、月經量、末次正常月經、前次月經以及痛經情況);向醫生提供詳盡的過去史,尤其是血液病、風溼病、肝腎疾病史等;如近期有用藥、手術、治療史者,更應該提供詳盡的情況,以配合醫生作出正確的判斷,以免延誤病情。
當醫生收集到足夠的資料,並進行詳細的體驗(陰道流血不是婦科檢查的禁忌)將會有個初步的判斷,並指引你作進一步的檢查。
一般來說,對於幼女,應排除惡性腫瘤或性早熟。常會查腫瘤標誌物、性激素六項、B超(或CT、MRI等影像學檢查)、血象等。
對於青春期婦女,多考慮爲青春期功血。常常會選擇B超、激素六項、HCG、凝血功能及肝功能等檢查。測基礎體溫可判斷有無排卵,而且該方法成本低廉,簡單易行,亦是可取。正在使用避孕藥(尤其是長效避孕藥)者,應先排除藥物的影響。
對於育齡婦女,首先要排除妊娠相關疾病,因此常會先做血象、HCG檢查,然後可能會做B超、激素六項、凝血功能、肝功能、測基礎體溫等檢查,或行陰道鏡、LCT、宮腔鏡等檢查以排除宮頸癌、宮頸炎、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等。
圍絕經期婦女,首先應考慮無排卵型功血或子宮內膜病變。對於這年齡段的病人,除了常規進行血象、HCG、B超、女性激素六項等檢查外,以前首先會考慮行診刮術。但傳統的非直視下診刮漏診率高、子宮穿孔、感染、出血等風險高,目前宮腔鏡檢查及宮腔鏡引導下的組織學檢查已成爲診斷良性子宮出血性疾病的金標準。懷疑宮腔病變者,LCT及陰道鏡檢查則是最佳選擇。
對於絕經後婦女,則應高度警惕子宮內膜癌,因此常規的血象、B超檢查及宮腔鏡檢查、宮腔鏡引導下宮腔組織學檢查應是首選。
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