絕經後外陰陰道炎是怎麼回事?
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婦女絕經後、手術切除卵巢或惡性腫瘤盆腔放射治療後,由於雌激素降低或缺乏,婦女外陰皮下脂肪減少,皮膚粘膜變薄,陰脣萎縮變平,甚至與周圍皮膚融合在一起。大多數血管和彈性纖維消失,腺體減少,陰毛稀疏,形成外陰乾皺。在輕微損傷時即可造成裂痕及出血。隨着年齡增大,萎縮的範圍可延伸到會陰部、直腸及肛門,導致肛門擴約肌張力降低,發生輕度大便失禁。也可因嚴重的局部萎縮造成肛裂。
與外陰萎縮伴隨,由於陰道壁彈性纖維減少,使陰道口豁開,陰道壁膨出,陰道容積減少,粘膜變薄,皺壁消失,常在性交或陰道沖洗時發生毛細血管破裂,在陰道壁出現不規則點狀出血或咖啡色分泌物。由於陰道上皮細胞含糖原減少,陰道PH值上升,局部抵抗力減弱,易受細菌感染引起炎症。據統計,約30%的老年婦女會發生老年性陰道炎。
老年性外陰陰道炎在臨牀上主要表現爲白帶異常。通常白帶呈黃色水樣,感染嚴重時白帶可呈膿性,有臭味。陰道粘膜有潰瘍時白帶可呈血性,有時患者可有點滴出血。其它臨牀表現有外陰瘙癢、灼熱感或盆腔墜脹不適。炎症常可波及陰道前庭及尿道口周圍粘膜,引起尿頻、尿痛及尿失禁症狀。婦科檢查時可見外陰及陰道粘膜呈老年性改變,皺襞消失,上皮菲薄,粘膜充血,易伴出血,表面常有散在的小出血點或片狀出血斑。炎症嚴重時出現粘膜上皮脫落,形成表淺潰瘍。窺器檢查時可見宮頸充血,並有散在小出血點。
根據患者的年齡和臨牀表現一般很容易診斷本病。由於滴蟲性陰道炎和黴菌性陰道炎也可發生於老年婦女,老年性陰道炎也可與上述兩種陰道炎並存。因此,診斷老年性陰道炎時同時要採集陰道分泌物進行病原學檢查,以排除滴蟲性陰道炎和黴菌性陰道炎。對有血性白帶或伴有不規則陰道出血者,應注意排除子宮頸及子宮體惡性腫瘤,必要時作宮頸刮片、活檢或分段診刮檢查。婦科檢查時應注意陰道、子宮頸及子宮形態、大小及質地,以便及時發現陰道積膿及子宮腔積膿。
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