中耳炎對幼兒有什麼聽力危害?
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三歲小明原本是個好動聰明的孩子,但從前天晚上開始卻莫名其妙發起燒來,小明又嚷着耳朵痛,頭痛,原本媽媽以爲是之前流行性感冒所引起的,暫時先喂退燒的藥予以緩解,一大早帶着小明到耳鼻喉科求診,經過詳細的檢查,判定是急性中耳炎。
根據美國國家健康統計中心報告,中耳炎是小孩求醫最常見的原因。全美有三分之二的嬰兒,在一歲前曾罹患急性中耳炎,到三歲時,將近一半的小孩至少得過三次急性中耳炎。中耳炎可能影響聽力或造成其他嚴重的併發症,不能掉以輕心。
中耳是位於顳骨內充滿空氣的構造,前方有一條“耳咽管”通到鼻腔後方的鼻咽部。上呼吸道感染(即一般所謂的感冒)時,病原就可順着耳咽管逆流而上,進入中耳,造成中耳發炎。六歲之前,由於耳咽管尚未發育成熟,因此較平,較短。當鼻、咽等部位受感染時,病原較易經由耳咽管進入中耳,引起中耳炎。
急性中耳炎可能有發燒,耳朵疼痛,聽力變差,甚至耳朵流膿等症狀。年紀較小的小孩,因爲不會表達,可能只是啼哭,焦噪不安或用手抓耳朵。如果沒有仔細檢查耳朵,往往就被忽略了。
急性中耳炎的診斷須靠耳鼻喉科醫師以“鼓氣式”耳鏡詳細檢查,醫師會先將病人的耳垢或分泌物清除乾淨,再觀察耳膜的顏色,透明度,位置等的改變,並藉着“鼓氣”觀察耳膜的可動性,以診斷是否有中耳炎。
急性中耳炎須以適當的抗生素治療10至14天。在治療48到96小時後,病人應接受耳鏡的追蹤檢查,以評估治療的效果,並決定是否須改用其他藥物或做耳膜切開術。部分急性中耳炎的病人因延遲治療或治療不當,可能造成耳膜穿孔,久而久之,變成耳膜穿孔性慢性中耳炎。往後一旦發生上呼吸道感染,或有不潔之物經由耳膜穿孔進入中耳,就可能反覆發炎流膿,時間久了,可能會破壞聽小骨,傷害內耳,出現聽力減退、耳鳴、頭暈、顏面神經麻庳等症狀,更嚴重的可能會產生膽脂瘤,侵蝕骨頭,引起顱內併發症。
部分小孩在接受治療後,會產生中耳積液的現象(漿液性中耳炎)。中耳積液雖無明顯不適,卻可能會影響聽力,或產生其他併發症。因此,雖然不一定要長期服藥,卻須定期有耐心的接受鼓氣式耳鏡追蹤檢查,以便能及時採取必要的措施。有時,耳科醫師還會藉着“鼓室圖”檢查,以瞭解中耳壓力改變的情形。另外,也須徹底檢查鼻、咽等相關部位,找出中耳炎的誘發因子,常見的例子是病人患有鼻竇炎,鼻涕往後倒流到鼻咽,長期刺激耳咽管在鼻咽的開口,造成耳咽管功能變差,中耳積液更難清除,此時便應先將鼻竇炎治好。
孩童時期是聽覺及語言、言語發展的關鍵期。如果中耳積液一直不好,耳科醫師通常會安排病人做聽力檢查。
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