中醫怎麼治療小兒腹瀉
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部分體質不足、調護失宜的小兒,脾胃之氣本虛,稍有不慎,即可導致腹瀉反覆發作,形成遷延不愈的“脾虛瀉”。秋季腹瀉一般起病急,多爲暴瀉,臨牀還易出現傷陰傷陽,甚至陰陽兩傷的證型。
辨證分型
根據臨牀表現進行辨證論治,將秋季腹瀉分爲以下3型:
風寒證初起症狀多表現爲風寒證,可見發熱,鼻塞,流清涕,大便清稀、顏色淡黃,舌淡紅,舌苔薄白。
脾虛證 病程較長,遷延不愈,反覆發作時常出現脾虛證。這時,大便時而清稀,時而呈糊狀,孩子食慾不振,面黃形瘦,神疲倦怠,舌淡,苔白。
氣陰兩傷證 若暴瀉,腹瀉次數和大便中水分比較多,常易出現氣陰兩傷證。可見瀉下過度,大便質稀如水,精神萎軟,目眶及囟門(1歲以下孩子纔有)凹陷,皮膚乾燥或枯癟,啼哭無淚,口渴引飲,小便短少,甚至無尿,舌質紅少津,苔少或無苔,脈細數。
治療方藥
秋季腹瀉比較多見的證型是風寒證,可選用藿香正氣散加減,常用藥有藿香、蘇葉、茯苓、澤瀉、厚朴、大腹皮、神曲、半夏、馬鞭草、鐵莧菜、生薑等(用量視具體情況而定,應在中醫生指導下應用。下同)。也可口服藿香正氣液,每次5~10毫升,每日3次,一般連續服用3~5天。
病程遷延,證屬脾虛瀉時,可選參苓白朮散或七味白朮散加減,常用藥有黨蔘、白朮、茯苓、甘草、山藥、陳皮、木香、丁香、訶子、黃芪、薏苡仁、扁豆、砂仁、焦神曲等。也可口服健脾八珍糕,每次2塊,用開水調成糊狀,每日2~3次,可連續服用10天左右。
出現氣陰兩傷證候,可選用人蔘烏梅湯加減,常用藥有人蔘、炙甘草、烏梅、木瓜、蓮子、山藥等。
飲食療法和外治法
對不願服中藥的患兒,飲食療法也是可以選擇的一種途徑,風寒瀉可用薤白30~60克,洗淨切碎,加糯米30~60克煮粥分次服,每日1劑,療程3~5天。脾虛瀉可用糯米30~50克,蓮子、山藥各10克,紅棗10枚,煮粥服食,或用芋艿、薤白各30~60克,洗淨切成塊,加糯米30~60克,煮粥分次服,每日1劑,療程5~7天。
此外,藥物外治方法因方便易行,也可以選擇運用。風寒瀉、脾虛瀉的患兒都可以用吳茱萸、蔥白等份搗爛,以食醋調成糊狀,敷肚臍,以膠布固定,1~2日換藥1次。或用溫開水將五倍子、肉桂、冰片各15克調成糊狀,敷於臍部,並加熱熨。另外,還可用丁香2克,吳茱萸30克,胡椒30粒,共研細末備用,用時每次取1~3克,以醋調成糊狀,敷貼於臍部,每日1次。
【注意】
需要注意的是,無論中藥湯劑、中成藥、飲食療法還是外敷療法,都要進行辨證,才能取得最佳療效。
雖然說秋季腹瀉是自限性疾病,但如果暴瀉不止,氣陰兩傷證的孩子病情往往比較嚴重,應密切觀察病情的發展,若瀉下不止,需要及時去醫院診治,補充液體,防止出現嚴重脫水及電解質紊亂的危險狀況。
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