新生兒膿皰瘡怎麼治療
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新生兒膿皰瘡概述 新生兒膿皰瘡爲新生兒常見的,主要以金黃色葡萄球菌感染引起的,一種以皮膚大皰爲主要表現的急性傳染性化膿性皮膚病,發病急劇,傳染性強,必須特別重視。 新生兒膿皰瘡是由什麼原因引起的? (一)發病原因 由凝固酶陽性,金黃色葡萄球菌和(或)溶血性鏈球菌接觸傳染所致,由於新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能不健全,故對細菌特別敏感,特別是營養不良,氣候溼熱,過度保暖,皮膚多汗浸漬等因素可誘發本病,多由帶菌醫護人員或患兒母親所傳染。 (二)發病機制 1.薄弱的皮膚屏障 新生兒皮膚薄嫩,分泌功能尚未充分發育,表皮寄生的“常駐菌羣”尚未完全形成,因此,局部的免疫功能低下而易於感染,感染後通過自家接種易泛發全身,或互相傳染而造成在新生兒室內的流行。 2.微弱的體液免疫 新生兒血清的IgG低於正常,而且通過胎盤的母體IgG也缺乏天然的免疫力,因此,患兒難以抵擋細菌的感染和再感染,尤其見於早產兒和營養不良的新生兒。 3.金黃色葡萄球菌的各種毒素 其中表皮剝脫鬆解毒素先行其道,它能鬆解表皮細胞間的連接,使其他毒素更易入侵,部分毒素進入血液循環後可引起畏寒,發熱,甚至金葡菌燙傷樣皮膚綜合徵(SSSS)的發生。 4.異常的變態反應 (1)Ⅱ型變態反應:從繼發急性腎炎的膿皰瘡患兒中,分離到的致病菌株和腎小球基底膜間具有共同抗原,機體所產生的相應抗體與腎小球基底膜結合,引起Ⅱ型變態反應造成腎臟的免疫損傷。 (2)Ⅲ型變態反應:致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗體複合物,沉積於腎小球基底膜引起免疫損傷,爲角層下水皰,皰內含有大量中性粒細胞,球菌,纖維蛋白,皰底棘細胞海綿形成,或見少量棘層鬆解細胞,中性白細胞滲入棘細胞之間,真皮上部血管擴張,充血,有中度中性白細胞及淋巴細胞浸潤。#p#副標題#e# 新生兒膿皰瘡有哪些表現及如何診斷? 多於生後4~10天發病,在面,軀幹和四肢突然發生大皰,由豌豆大到核桃大,大小不等,皰液初呈淡黃色而清澈,1~2天后,部分皰液變混濁,皰底先有半月形積膿現象,以後膿液逐漸增多,但整個大皰不全化膿,因而出現水膿皰的特徵,皰周圍無紅暈,壁較薄,易於破裂,破後露出鮮紅色溼潤的糜爛面,上附薄的黃痂,痂皮脫落後遺留暫時的棕色斑疹,消退後不留痕跡,病變發展迅速,數小時,1~2天即波及大部分皮面,黏膜亦可受損。 開始無全身症狀,以後可有發熱和腹瀉。 根據膿皰的特點,部位,接觸傳染,蔓延迅速等,較易診斷。 新生兒膿皰瘡治療 新生兒膿皰瘡治療前的注意事項? (一)預防措施 1、常幫寶寶洗手且勤剪寶寶指甲,避免因搔癢抓破皮而感染。 2、應與已傳染的患者隔離,避免接觸性感染。 3、保持適當睡眠或補充維生素B羣及維生素C,可增強抵抗力。 4、加強對居家環境衛生管理,發現患者時,應立即適當隔離且及早診治。 5、患有溼疹、痱子等其它搔癢性皮膚病患者,應及時診治。 6、夏秋季,可使用新鮮絲瓜汁塗抹感染部位。 7、應加強寶寶的免疫力,可使用成熟蜂膠滴於牛奶中(約60毫升的牛奶,滴1滴蜂膠),由於沒有特殊味道,寶寶接受度高。#p#副標題#e# 潮溼易致新生兒膿皰瘡 新生兒皮膚柔軟,表層角質很薄且易脫落,局部防禦能力差,稍有微小損傷,極易受到金黃色葡萄球菌感染而引起膿皰瘡。 新生兒皮膚膿皰瘡是新生兒期的常見病,多發病。其發病與局部悶熱潮溼導致細菌繼發感染有密切關係。 新生兒皮膚柔軟,表層角質很薄且易脫落,局部防禦能力差,稍有微小損傷,極易受到金黃色葡萄球菌感染而引起膿皰瘡。新生兒膿皰瘡好發於頸部、耳後,尤以腋下最爲多見,這是與新生兒娩出後就被立即包裹於襁褓內,上臂內側與胸側臂緊貼,局部易出汗,潮溼,加之汗液等分泌物刺激有關,如若合併細菌感染就會發生皮膚膿皰瘡。夏秋天熱時尤其好發膿皰瘡。 因此,預防新生兒膿皰瘡,如下幾點是必須引起注意的: 一是新生兒娩出後,如果體表胎脂過多過厚,應當用棉球蘸石蠟油將其輕輕擦去,特別是腋下要擦掉,以免脂類氧化成脂肪酸刺激皮膚。 二是應給新生兒穿着寬鬆的棉布睡衣,不要裸身直接包裹在襁褓裏,以避免皮膚與皮膚緊貼,造成局部潮溼而導致細菌侵入繼發感染。 三是要給新生兒勤洗澡和勤換內衣,每次洗澡後要注意拭乾頸部、耳後和腋下等部位,既保持新生兒皮膚乾淨又保持相對乾燥。 四是天熱時不要包得過嚴,扎得過緊,以免出汗多、潮溼而誘發膿皰瘡,同時可避免新生兒悶熱綜合症。#p#副標題#e# (二)預後 一般預後良好。經局部和全身及時正確治療都能痊癒。頑固難治者應做細菌培養和藥敏試驗,選用敏感抗生素。 經治療後一般7~10天可痊癒。部分患兒未及時治療者,重者可引起敗血症、肺炎、腦膜炎,甚至死亡;或病程可綿延數週乃至數月之久。年長兒童2%的患兒可繼發急性腎炎。 新生兒膿皰瘡西醫治療方法 新生兒膿皰瘡一經發現應立即隔離和就醫。病情輕者可以肌注青黴素或口服抗菌素;病情重者可靜脈滴入抗菌素並配合全身支持療法,局部常外敷1~3%黃連素或0.5%的新黴素軟膏,或1%龍膽紫溶液,並在患處四周正常皮膚每隔二至三小時塗50%酒精,以減少自然接觸傳染的機會。 較重的膿皰瘡,大多在頭面、胸背有四肢皮膚上,有豌豆大小的皰疹,內含微渾液體,皰疹膨脹到一定程度時可自行潰破,稱爲天皰瘡。 處理時除局部皮膚患處塗藥外,還應肌肉注射青黴素,並給予充分的營養和水分。這種情況,一般都要到醫院去醫治,臨牀需要1~2周纔會痊癒。若未及時處理,或治療不當,可發展成新生兒膿毒血癥,那就危險了。 爲了防止膿皰瘡的發生,平時宜避免損傷皮膚,勤洗澡、勤換衣褲。出汗多的要隨時用乾毛巾或手帕吸乾,使皮膚保持乾燥清潔。 有人主張用0.5%新黴素油膏或桿菌肽油膏(每克內含400~500單位)敷於新生兒臍周圍,可以預防皮膚感染。媽媽抱孩子前必須洗手,洗手時可採用含3%六氯酚肥皂。 新生兒膿皰瘡應該如何預防? 1.嬰兒室中,加強檢查嬰兒是否有膿皰瘡皮損,一經發現患本病的嬰兒,應及時隔離治療。 2.嬰兒室中,加強檢查工作人員,一旦發現有帶菌者,應立即調離並治療,以杜絕傳染源。 3.應對患兒的衣服,尿布,玩具,臥具,換藥用具,敷料等進行徹底消毒,必要時關閉該嬰兒室,待重新消毒後再予開放。 新生兒膿皰瘡吃什麼好? 黃蝖 一種軟體動物,介殼形狀像心臟,有環狀紋,生在淡水軟泥裏,肉可吃,殼可入藥。
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