新生兒突然呼吸暫停怎麼辦
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1.病因治療:
患兒首次發作呼吸暫停時,應分析其可能存在的潛在病因。一旦病因確定,應進行相應的治療。應特別警惕胎齡34周以上的新生兒呼吸暫停發作的誘因。絕大多數情況下通過詳盡的查詢病史及體格檢查,可排除大多數誘發因素,而僅需進行少量診斷性檢查。然而,當患兒情況不好,應在培養結果未知之前給予廣譜抗生素。
2.監護:
有條件者對所有小於34周早產兒均應進行心率和呼吸的監護,以及早發現呼吸暫停。由於梗阻性呼吸暫停可有呼吸動作但無氣體進入肺部,所以最好進行血氧飽和度監測。
3.增加傳入衝動:
降低環境溫度:降低環境溫度至中性溫度的低限,維持體溫在36℃而非通常的,提供足夠的溫度刺激以減少呼吸暫停的發作。同樣地,保持患兒周圍的溼度在50%-60%,可容許較低的外界溫度,也可減少發作。
增加物理刺激:間斷給予敲、搖動、輕輕拍打軀幹及四肢。
4.避免觸發反射:
負壓抽吸及置胃管時應小心。頸部過度屈曲、面罩下緣的壓力及頦下受壓,均會阻塞氣道,引起呼吸暫停,應注意避免。避免對面部的寒冷及其他皮膚刺激。氣囊加壓通氣時,應避免含氧量過高或使肺的過度擴張。患兒俯臥位可能會有益。
要確保雙側鼻腔通暢。若用奶瓶餵養可致呼吸暫停,應停止使用,改用鼻飼或必要時甚至可用胃腸道外營養。
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