疾病百科 陰莖癌是什麼樣子的
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陰莖癌的原因有哪些
陰囊鱗狀細胞癌是人類認識環境致癌因素導致職業癌的第一個例證,是開始化學致癌實驗的基礎。1774年英國外科醫師Pott注意到一些從童年起就從事打掃煙囪工助手的少年,其中一些人成年後在陰囊部常發生經久不愈的潰瘍病理證實爲癌變,從而提出了陰囊癌與職業的關係1784年Bell進一步發現從事含有菸灰、粉塵作業的工人同樣有發生此種癌的可能。1922年141例陰囊癌69例從事精紡工,22例長期接觸瀝青或石蠟,而
陰囊癌此時由於掃煙囪工種已被淘汰僅有1例爲掃煙囪工人。此後陸續增多的報道證明陰囊癌與從事石油、焦油、瀝青、精紡、機械等職業有關。由於缺乏勞動保護,其陰囊、會陰陰莖等處皮膚易被各種礦物油及粉塵污染沉積在皮脂分泌旺盛的皮膚皺襞中,長期接觸主要致癌物質3,4苯並芘而致癌變。
由於從接觸致癌物質到癌是一個多因素、多環節的過程,因此陰囊癌的發生常常需較長的時日。以掃煙囪工爲例,少年接觸污染到中老年才發病一般均在十多年,最長者達68年。癌變的發生也有認爲與敏感性、遺傳及基因突變有一定關係。近年來,隨着在陰莖、陰囊鱗癌組織及癌前病變(Queyrat紅斑)中,屢有用PCR法檢測出人乳頭狀瘤病毒(HPV)1618及6/11型的報告,故曾考慮HPV有可能是陰囊癌的致病因素。陰囊癌仍以職業與環境因素關係更大。
陰莖癌的症狀表現
早期爲
陰囊癌無痛性陰囊腫物疣狀或丘疹樣進一步可呈菜花狀,質地變硬腫瘤的生長速度個體差異較大,有的可多年變化不大而突然生長速度加快。腫瘤的中央可出現壞死及潰瘍,伴有感染時流膿血味臭,局部疼痛。50%以上的病人就診時有同側腹股溝淋巴結腫大。晚期腫物可侵及陰莖及陰囊內容物,發生血行轉移。全身症狀不明顯。
陰莖癌的治療方法
陰囊癌的早期診斷和早期治療很重要,早期盡力爭取手術切除,原發竈需局部擴大切除,範圍應超過腫瘤邊緣2cm以上的陰囊壁,除非病變已侵犯陰囊內容物,否則應儘量予以保留。術後局部復發往往是切除不夠所引起,但也可能是新發而非復發。
病變範圍過大過廣的損害亦可選用Mohs化學外科切除,即在顯微鏡下連續觀察被切除的癌組織,直到腫瘤完全切除乾淨。對於切除範圍過廣包蔽陰囊內容物困難者,可採用皮瓣轉移及陰囊成形術,陰囊內容物已受累者則應一併切除。
由於患者大多爲老年人,做預防性腹股溝淋巴結清除不一定能提高生存率,反而易引起下肢淋巴迴流障礙、象皮腫、切口癒合不良等併發症,故只有對腫大淋巴結活檢證實有轉移的才行髂腹股溝淋巴結清除術。手術可在原發竈切除後2~6周進行。手術後可例行或對切除不徹底者、不宜行清除術者加用深度X線做放射治療,必要時可做化療,但常常欠敏感。陰囊癌晚期有內臟或遠處轉移者,亦可用放化療做姑息性輔助治療,如60Co照射或順鉑、博萊黴素甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)等聯合化療,局部切除後亦可用這些治療來預防復發。
陰莖癌的預防措施
本病預防在於改善工作環境,避免致癌物質的侵害,局部保持清潔,可避免或減少陰囊癌的發生。
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