子宮輸卵管造影
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子宮輸卵管造影,是通過導管向子宮腔及輸卵管注入造影劑,X線下透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況瞭解輸卵管是否通暢、阻塞的部位及子宮腔的形態。
子宮輸卵管造影檢查損傷小,能對輸卵管阻塞作出較正確診斷,準確率可達80%,且具有一定的治療作用。
1、瞭解輸卵管是否通暢及其形態、阻塞部位。
2、瞭解宮腔形態,確定有無子宮畸形及類型,有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等。
3、內生殖器結核非活動期。
4、不明原因的習慣性流產,於排卵後做造影瞭解宮頸內口是否鬆弛,宮頸及子宮是否畸形。
1、內、外生殖器急性或亞急性炎症;
2、嚴重的全身疾病,不能耐受手術者;
3、妊娠期、月經期女性。
4、產後、流產、刮宮術後6周內;
5、碘過敏者。
1、造影時間以月經乾淨3-7日爲宜,術前3日禁性生活。
2、作碘過敏試驗,陰性者方可造影。
3、術前半小時肌內注射阿托品0.5mg解痙。
4、術前排空膀胱,便祕者術前行清潔灌腸,以使子宮保持正常位置,避免出現外壓假像。
子宮輸卵管造影需要的設備及器械有:X線放射診斷儀、子宮導管、陰道窺器、宮頸鉗、長彎鉗、20ml注射器。造影劑有一般採用40%碘化油(油劑),也可採用76%泛影葡胺液(水劑)。
子宮輸卵管造影過程:
1、患者取膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道,鋪無菌巾,檢查子宮位置及大小。
2、以窺器擴張陰道,充分暴露宮頸,再次消毒宮頸及陰道穹隆部,用宮頸鉗鉗夾宮頸前脣,探查宮腔。
3、將40%碘化油充滿宮腔導管,排出空氣,沿宮腔方向將其置入宮頸管內,慢慢注入碘化油,在X線透視下觀察造影劑流經輸卵管及宮腔情況並攝片,24小時後再攝盆腔平片,以觀察腹腔內有無遊離碘化油。若用泛影葡胺液造影,應在注射完後立即攝片,10-20分鐘後第二次攝片,觀察泛影葡胺液流入盆腔情況。
4、注入碘油後子宮角圓鈍而輸卵管不顯影,則考慮輸卵管痙攣,可保持原位,肌注阿托品0.5mg或針刺合谷、關內穴,20分鐘後再透視、攝片;或停止操作,下次攝片前先使用解痙藥物。
1、正常子宮、輸卵管:宮腔呈倒三角形,雙側輸卵管顯影形態柔軟,24小時後攝片盆腔內見散在造影劑。
2、宮腔異常:患宮腔結核時子宮失去原有的倒三角形態,內膜呈鋸齒狀不平;患子宮黏膜下肌瘤時可見宮腔充盈缺損;子宮畸形時有相應顯示。
3、輸卵管異常:患輸卵管結核時顯示輸卵管形態不規則、僵直或呈串珠狀,有時可見鈣化點;有輸卵管積水時輸卵管遠端呈氣囊狀擴張;24小時後盆腔X線攝片未見盆腔內散在造影劑,說明輸卵管不通;輸卵管發育異常,可見過長或過短的輸卵管、異常擴張的輸卵管、輸卵管憩室等。
1、碘化油充盈宮頸導管時,必須排盡空氣,以免空氣進入宮腔造成充盈缺損,引起誤診。
2、宮頸導管與子宮內口必須緊貼,以防碘油流入陰道內。
3、導管不要插入太深,以免損傷子宮或引起子宮穿孔。
4、注入碘化油時用力不可過大,推注不可過快,防止損傷輸卵管。
5、透視下發現造影劑進入異常通道,同時患者出現咳嗽,應警惕發生油栓,立即停止操作,取頭低腳高位,嚴密觀察。
6、造影后2周禁盆浴及性生活,可酌情給予抗生素預防感染。
7、有時可因輸卵管痙攣而造成輸卵管不通的假象,必要時重複進行造影。
輸卵管造影的副作用很小,幾乎沒有,但是有些禁忌症需要注意。在造影前,若是準備不足或是操作不當的話,這是會使得女性的輸卵管造影副作用出現的。
對於無菌操作,是可以有效的避免輸卵管造影副作用出現的,在造影后,需要禁盆浴、性生活兩週,在術後,要注意酌情給予患者抗生素,進行預防感染。檢查者的腹痛,也是輸卵管造影副作用,但是通常是可以在患者可以接受的範圍內的。在造影后,患者會有陰道的少量出血,通常是在3-5天。若是沒有其他症狀這是屬於正常的。
1、輸卵管造影是將造影劑注入子宮和輸卵管,在X光機的透視下監視進行。這樣就會造成機體吸收一些X線。但是,瞬時X線照射所造成的損害是輕微的和可逆的。進行常規X線檢查,務必關注防護,但無須恐懼。
2、X線的輸卵管造影檢查爲碘造影劑,40%碘化油密度大,顯影效果好,但刺激性大,術後腹痛重,有時引起化學性腹膜炎,檢查時間長,吸收慢,易引起異物反應,形成肉芽腫,如多量進入靜脈,有引起油栓的危險。
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