隱性流產:懷孕了卻還會來月經?
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案例
驗孕棒測出懷孕卻照常來例假
張小姐和她的丈夫今年都過35歲了,由於工作忙一直沒要孩子。一兩年前,兩人開始籌劃生育大計。可一年之後,張小姐身上仍沒“動靜”。夫婦倆在不同醫院做了各種檢查,結果都很正常。
半年前,在醫生的指導下,張小姐開始測排卵,並在每個月排卵期前後幾天積極“造人”。那幾天過後,無論再忙再累,張小姐都會很上心地用“早早孕”驗孕棒測晨尿。有一個月,檢測結果連續兩天呈現出陽性,可之後例假還是照常來了。
“你可能是隱性流產了。”在醫院的婦產科,醫生下了一個令她感到意外的結論。
“這是個新名詞。”醫生解釋說,受精卵的確曾經在張小姐的子宮內存在過,但在着牀期幾天內,
由於各種原因並沒在子宮裏紮根留下,而是隨着月經到來不知不覺地流走了。
提醒
“隱性流產”有兩種情況
有報道稱,近年來“隱性流產”頻頻“現身”,發生率甚至達到30%~40%,有專家在臨牀觀察中發現,某些查不出不孕不育原因的育齡女性,很可能就是在不知不覺的情況下已經懷孕後又遭遇了“隱性流產”。
“這種現象很少人能注意到,但有此類問題的人還真不少。” 主任醫師趙桂新解釋說,“隱性流產”有兩種情形:一種是受精卵形成後,在子宮中“穿堂而過,過而不留”,跟着剝落的子宮內膜一起流出;另外一種是受精卵在子宮中着了牀,甚至已形成胎囊,可胚胎髮育很快就停止了,同樣隨着子宮內膜的剝落一起被清出體外。
由於“隱性流產”的過程中對子宮內膜沒有太大的影響,有此遭遇的女性一般都會如期來例假,根本就無知覺,更談不上重視並採取相關的預防措施。“目前在婦科不孕醫生中,對這方面的知識瞭解的人也不多,普通人更是聞所未聞。”趙主任認爲,“隱性流產”知曉率低,並不是它不夠重要,而是因爲缺少大樣本調查。尤其是願意配合的育齡女性不多,所以相關的前瞻性研究至今仍難展開。
原因
受精卵着牀期間遭遇“狂風暴雨”
引起隱性流產的原因很多,除受精卵本身的染色體異常外,不少專家將之歸因於免疫因素。
“很多都市女白領一聽說自己遭遇了‘隱性流產’,都會感到困惑。”趙桂新說,不少人向他反映自己營養很好,沒吃過藥,並查明瞭沒有遺傳方面的問題,可她們偏偏忽視了自己的身體在快節奏、高壓力的生活和工作方式下已發生的變化。其實,內分泌失調、孕激素不足以及女性在受精卵着牀期間,“起落動靜太大”都是重要的影響因素。
精子和卵子結合成受精卵之後,在着牀期內會四處遊走,力圖找到一個有利的生存環境紮根成長。但女性體內的孕激素太低、黃體酮不足時,子宮內膜很薄,受精卵就像一顆被撒到鹽鹼地的種子一樣,要麼扎不了根,要麼紮下去的根很淺,吸收不到養分,很快就停止了發育;即使受精卵紮根留住了,也保不準會遇到“狂風暴雨”,在萌芽狀態就被“吹走流掉”了。
“對受精卵而言,所謂的‘狂風暴雨’是指在其着牀期幾天內,女性身體受的折騰太大,起落動靜有異常。這種異常包括活動量太大、活動時間太長以及活動強度過大。”比如,有的女性在此期間曾爲趕車急跑過、幹過重活或工作強度大和時間太長等等,甚至在不知情的情況下,一次過激的性生活或一次便祕引起的用力加大了腹壓,都有可能成爲受精卵悄悄溜掉的誘因。
支招
旁證檢測,“隱性流產”有跡可循
“隱性流產”很難被覺察,那女性怎麼才能確定自己是否曾被悄悄“偷襲”過,以便進一步查明原因並及早預防呢?對此,趙桂新認爲通過找旁證能有效地檢測到女性身體的變化。他推薦了3種旁證方法:
1.測基礎體溫:建議在睡眠6~8小時後醒來,未做任何活動前立即以口表測量舌下體溫。一般來說,女性排卵前的基礎體溫可能是在36.5℃以下,但在排卵後會升高0.3℃~0.5℃。如果體溫不升或升高不明顯,即提示無排卵、缺乏孕激素影響及黃體功能;根據基礎體溫曲線高溫期的長度,還可診斷早孕。
2.驗孕棒排查:如果測出陽性,十有八九是懷上了。
3.抽血查HCG值:可去醫院抽血檢查血清中的HCG值,如果此值明顯升高,就是懷上了。
無論是在排卵期認真測體溫,還是用驗孕棒或抽血排查,都可以作爲是否懷上的佐證,以便提醒自己在工作和生活中應儘量減少“折騰”,以免對受精卵着牀造成不良影響,同時還要積極進行跟蹤檢查,儘早排除宮外孕的可能。
如果通過上述各種方法取得旁證並小心行事、認真預防後,還是不幸遭遇“隱性流產”,就得排除女性子宮內膜部分增生不良、多次刮宮損傷到部分子宮內膜基的底層,或是宮內部分粘連,宮腔體積減小、內膜血運不足影響受精卵着牀、發育以及免疫因素等原因。
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