男性不育 需分型對症治療
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男性不育症在臨牀上的常見證型主要有:腎虧不育、氣血虛損不育、肝鬱血瘀不育和痰溼壅滯不育。
腎虧不育
腎爲先天之本,水火之宅,內藏精氣。若腎元虧虛,精氣不足,命火衰微,真陰虧損,則可導致不育。腎虧者證見婚後不育,性慾淡漠,遺精日作,陽痿早泄,頭昏目眩,神疲乏力,精液稀薄,或過於稠粘,精子數少,活動力弱。如爲陽虛,則兼見面色? 白,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲;如爲陰虛,則見面色潮紅,手足心熱,煩渴不寢,舌紅少苔,脈細數。腎虧不育者,治以益腎補精。腎虧不育屬陽虛者,用景嶽贊育丹加減。可用熟地、當歸、枸杞子、山茱萸、附子、肉桂、巴戟天、蛇牀子、韭子、肉蓯蓉、仙靈脾、紫河車、白朮、益母草。腎虧不育屬陰虛者,可用五子衍宗丸合六味地黃丸加減。藥用菟絲子、枸杞子、生地、山茱萸、五味子、覆盆子、車前子、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、紫河車、黃柏、知母。
氣血虛損不育
此證型多因後天失調,脾胃虛弱,受納健運失司,以致水谷精微無以化生所致。因精血同源,互爲資生,氣血虧虛,則精失化源,故爲不育。氣血虛損不育者,證見婚後不育,面色萎黃,形體虛衰,動則氣短,言語低微,頭暈目眩,納呆便溏,心悸失眠,精液量少,精子不足,活動力差,舌淡苔薄,脈沉細無力。治宜補養氣血,以十全大補湯加減。可用黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、甘草、當歸、熟地黃、白芍藥、川芎、肉桂、仙靈脾、黃精、半夏、陳皮。
肝鬱血瘀不育
此由內傷七情而起,鬱怒傷肝,肝失條達,氣鬱不暢,氣滯血瘀,脈絡阻滯,精竅不利,宗筋縱緩,陽痿不舉,射精不能而不能孕育。證見婚後不能生育,情緒抑鬱,性格沉悶,寡言少歡,胸脅脹滿,時時嘆息,口苦目眩,心煩失眠,或有射精不能之症,或有陽痿不舉之象,終難交合,舌質暗紅,或有瘀點,舌苔薄,脈弦或澀。治宜舒肝理氣,化瘀通絡。方擬柴胡疏肝散加減,可用柴胡、香附、白芍、川芎、路路通、王不留行、澤蘭葉、烏藥、廣鬱金、枸杞子、菟絲子、仙靈脾、黃芪、紅花等。
痰溼壅滯不育
平素嗜食肥甘厚味,損傷脾胃,水溼不運,內聚成痰,痰溼阻於下焦精竅,乃致精液粘稠不化,精竅爲痰溼所壅阻,則射精障礙,不能孕育。證見婚久不育,體態豐肥,面色? 白,神倦氣短,肢體睏倦,頭暈心悸,常見精液粘稠不化,或爲射精障礙,舌淡苔白膩,脈沉細。治宜燥溼化痰,活血通竅。以導痰湯加減。予半夏、蒼朮、茯苓、陳皮、枳實、車前子、澤瀉、黨蔘、鬱金、路路通、炙甲片、蔻仁等。
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