什麼會傷精子致不育
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陳先生最近很煩,一來結婚兩年多老婆一直沒懷孕;二來他的陰囊這一個月來總是墜脹,還隱隱疼痛。去醫院泌尿外科一做檢查,醫生髮現其患有精索靜脈曲張。再做精液化驗,精子數量和活力都很差。這可能就是引起陳先生不育的病根。泌尿外科專家指出,如果不育或精液質量異常,同時伴有精索靜脈曲張,建議儘早手術治療,以免給睾丸造成進一步損害。
男性不育患者,四成伴發精索靜脈曲張
小腿上的血管像蚯蚓一樣縮成一團,這種靜脈曲張的情況,也可以在陰囊發生。陳先生的陰囊墜脹,醫生用手摸發現了一團一團的靜脈叢。爲何好端端的陰囊,靜脈會“糾結”成一團呢?
專家說,這種疾病在普通人羣中的發生率約爲15%,在20歲~30歲的年輕人中更爲常見,這主要是因爲直立姿勢時,精索內靜脈血液必須克服重力自下向上回流。如果精索內靜脈瓣膜異常,就會導致血液不能正常回流而淤積在陰囊。年輕人的性活動頻繁,陰囊充血頻繁,因而特別容易出現這種問題。
一旦精索靜脈血液迴流不好,睾丸裏的靜脈叢就糾結在一起,導致睾丸內溫度升高,這自然會危害到精子。這便是陳先生精液異常、精子數目減少、精子活動力降低的原因。據統計,在男性不育患者中,有四成人伴發精索靜脈曲張。
不育患者早期手術,減少睾丸“壓力”
如果已經出現陰囊墜脹和疼痛,患者肯定會主動就診。不過,在臨牀上,大多數患者往往是因爲不育,在醫院做檢查時才發現其有精索靜脈曲張。
專家說,在臨牀上,一般會將精索靜脈曲張分爲輕中重三級——
(1)輕度:觸診不明顯,但做Valsalva試驗(被檢查者站立,醫生用手壓受檢者腹部以加大腹壓,並請受檢者屏氣用力做加大腹壓的配合)醫生便可發現患者陰囊內程度不同的曲張靜脈。
(2)中度:在觸診時極易摸到已經擴張的靜脈,但不能看見。
(3)重度:站立時能看到擴張靜脈在陰囊皮膚突現,如團狀蚯蚓。
精索靜脈曲張導致的男性不育好治嗎?
“輕度的靜脈曲張,可以繼續觀察病情,不做手術治療。但是如果是不育患者,早期手術治療則可以打破睾丸局部血液淤積、一氧化氮(靜脈不能迴流產生的代謝物)過度增加的惡性循環,從而恢復睾丸和精子的功能。”專家表示,“手術越早,效果越好,能減少曲張靜脈對睾丸功能的進一步影響。對於未婚未育的年輕人,如果精液質量異常,又有精索靜脈,最好能夠早期手術。”
採取何種方式手術?選擇腹腔鏡手術、介入手術還是傳統手術?各種擔憂令患者甚是緊張。專家說,目前,這三種手術方式各有優劣,沒有一種方法具有絕對的優勢。但無論選哪一種手術,其原則就是結紮靜脈叢。對經驗豐富的泌尿外科醫生來說,這些技術均較爲成熟。據統計,通過手術治療後,在複查的不育病人中,99%患者精液質量得到改善,其中令妻子自然受孕的約29%。
當然,任何手術都有風險,精索靜脈曲張手術同樣可能發生術後併發症。專家說,做精索靜脈曲張手術最常見的併發症有陰囊水腫、睾丸鞘膜積液等。專家建議,選擇手術的話,最好選擇醫生最擅長的一種手術方式。
Tips
有精索靜脈曲張 平時要注意什麼?
1、穿緊身透氣的棉質三角內褲(兜住陰囊,以減輕陰囊的壓力),外褲以休閒寬鬆爲宜;
2、不宜從事劇烈的運動,如跳高、跳遠、長跑、登山、打籃球等;
3、不宜久坐、久站、長時間下蹲、憋氣等;
4、性生活有規律(成年人);
5、宜清淡飲食,少吃辛辣刺激性食物,忌菸酒。
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