隱睾是先天性疾病嗎
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胎兒生後過程中,睾丸自腹膜後腰部下降,於7-9個月時降入陰囊,出生時未下降者亦多在出生後短期內降入陰囊。睾丸下降不全,可能與以下因素有關:一是胎兒期將睾丸向下牽引的索狀引帶異常或缺損,睾丸便不能自腰部下降到陰囊;二是先天性睾丸發育不全,致使睾丸對促進性腺激素反應不敏感,失去激素對睾丸下降的動力作用;三是母體的下丘腦產生的黃體生成素釋放激素(LHRH)使腦下垂體分泌黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),它們作用於胎兒睾丸的:Legdig細胞產生睾丸酮,胎兒生長過程中,如果母體缺乏足量的促性腺激素,亦可影響胎兒睾丸下降的動力作用。
胎兒的腹膜鞘突在睾丸之前進入腹股溝管,因此睾丸未降者常併發腹股溝疝。
隱睾的發生率約爲千分之一,其中雙側隱睾佔10-20%。正常情況下陰囊壁能調節局部溫度使略低於體溫,以維持睾丸的正常功能。未下降的睾丸停留在腹膜後,受體溫影響,1歲以後就出現超微結構變化,2歲後基本喪失生精能力。青春期後,絕大多數隱睾發生萎縮,如系雙側,會影響生育能力。
位置不正常的睾丸,尤其是位於腹膜後者,發生腫瘤的機會較正常人高20-40倍左右。所以家長一定要在孩子出生後10個月內注意檢查孩子的陰囊,如發現問題,及時到醫院檢查、治療。1歲以內的隱睾仍有自行下降的可能,可暫時觀察,並用藥物治療,效果不滿意者,改行睾丸下降固定術。2歲以後隱睾保留意義不大,還會有惡變的可能。臨牀工作中經常見到由於家長的忽視及醫學常識的缺乏,造成孩子進入青春期後或準備結婚時才發現隱睾,那時就會造成一些難以挽回的遺憾。故提醒家長千萬留意自己孩子的陰囊,及早發現問題及時治療。
隱睾的治療方法
保留生育能力的理想年齡是在出生後12~24個月。睾丸的自發下降在出生後3個月內即可完成。睾丸未降的決定性治療應在出生後6~12個月間完成,此時間是行睾丸下降固定術的最佳時間。
1.激素治療
隱睾可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常,激素治療採用HCG、LHRH或兩者合用。指南推薦βHCG用於不可觸及隱睾或一些重做病例的術前準備,其增加睾丸血供,便於手術。
2.手術治療
對於出生後6個月,睾丸仍未下降至陰囊者,應及早手術。對於青春期隱睾患者,一經發現及時行睾丸下降固定術,術中如發現睾丸已萎縮或不能下降引入陰囊,必要時可施行睾丸切除術。
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