隆胸後哺乳 奶水變成紅色?!
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商女士,34歲,杭州人,在一家公司做文員。2005年她做了注射隆胸手術。爲了給孩子餵奶的事情,她產後第二天就開始折騰,額頭上包了塊頭巾,輾轉多家醫院諮詢奶水問題,但一無所獲。
尚女士悔不當初
4年前,我30歲。那時我剛生完女兒(商女士的第一個孩子),乳房下垂得厲害。我正好看到報紙上有注射隆胸的廣告,就瞞着老公去做隆胸手術。我本來是B罩杯,手術後變成C罩杯了。其實,胸部變大不是我隆胸的目的,我只是想變挺一點,術後效果一直蠻好的。第二年,我將隆胸的事情告訴我老公,因爲摸上去有硬塊。第二個小孩剛出生,我發現我的奶水變成紅色了。老公和我的態度都一樣,如果奶水不好,就不給孩子喝了。可是,婆婆不知道我隆胸的事,她覺得吃母乳對孩子身體好。商女士想知道如果她現在馬上把奧美定出來,她還可以繼續餵奶嗎?
醫生建議:馬上停止餵奶
筆者就此事訪問了多位整形科醫生,他們都一致認爲商女士應該馬上停止餵奶。據瞭解,目前隆胸的方法可分爲假體植入和注射兩種。假體植入隆胸法從理論上講對哺乳影響不大,但是注射隆胸法對哺乳就有一定的影響。隆胸的材料是注射在乳腺組織中間的,注射材料可通過乳腺管滲透到乳頭,然後被嬰兒吸吮到肚子裏,在嬰兒體內存留。此外,注射隆胸的女性,在哺乳期身體的抵抗力下降,更增加了急性乳腺炎得病的機率。前面說到的商女士就是通過注射隆胸的。注射物爲奧美定。
奧美定降解後物質有毒,會致癌。注射隆胸的女性最好不要哺乳
商女士的奶水變紅,可能是乳腺管周圍的血液滲入,變黃,如果還混合顆粒狀的物體,就可能是奧美定了。
一此研究認爲,奧美定化學結構穩定,無皮膚致敏性,無細胞毒性,對神經無影響。但奧美定單體有毒。有報道奧美定單體在人體內3年的含量與注入時相同或低於注射時的含量。因此,奧美定長期在體內是否會講解,講解的原因與條件,對人體產生毒性作用有待進一步觀察研究。
注射劑奧美定的由來
聚丙烯酰胺水凝膠polyacrylamidehydrogel,PAHG作爲軟組織充填劑,1997從烏克蘭引入我國,中文名英捷爾法勒,國產的聚丙烯酞胺水凝膠叫“奧美定”,用於顏而凹陷部位的填充及降乳術,用於注射降乳的病例較多,達10萬例以上,由於多種原囚,出現併發症較多,不能保證使用中的安全。
隆胸的安全問題仍需要注意
我國藥監局自2006年4月30日起,全面禁止生產、銷售及使用。目前已有相當數量的患者因出現併發症紛紛求治於各醫療單位,多家醫療機構相繼報道了PAHG注射隆乳併發症的處理經驗。
抗衰老醫學美容中心主任王世虎教授向筆者介紹說,自從奧美定遭禁後,整形醫生都建議隆胸者選擇假體植入的隆胸法來進行隆胸,因爲其效果最好,而且術後併發症比較少,相對安全。大家在選擇假體的時候就要特別小心,注意其安全性。目前安全標準最高的是美國的FDA認證和歐洲的CE認證。我國的藥品安全性是由國家藥品監督管理局(SDA)認證的,但之前的奧美定就是通過了SDA認證,可以後期卻發現了其致癌性。所以,專家建議隆胸者選擇隆胸假體時最好選擇通過了FDA或CE認證的產品,這樣質量也得到保證。
有統計數據,截至2005年,中國有30餘萬人注射了奧美定隆胸。當年注射隆胸的30萬人中,不少人現在到了做媽媽的年紀,不得不把奧美定取出來。專家不推薦注射隆胸的女性哺乳。
香港整形外科醫學會認爲,目前沒有辦法確保能完全移除奧美定,即使開刀都只能移除一部分,約15%會難以移除。併發症嚴重的話,很可能導致乳房被切除。
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發生併發症處理
幾乎所有的醫生在處理併發症時,以將PAHG取出爲主,切開引流、沖洗囊腔是共同的做法,在已抽吸乾淨後,若結合理療如音頻電治療、脈衝磁療、微波治療可取得更好的療效。取出術前行B超、MRI檢查,這對術中準確取出注射物具有很高的指導意義。多采取穿刺抽吸和開放手術清除PAHG,嚴重的乳房硬化在清除PAHG的同時可行手術鬆解。如果胸大肌彈性尚可,肌纖維無嚴重變性,水凝膠清除較徹底,可在注射物取出、殘腔灌洗術後置入假體。
對暫時沒有出現併發症的患者不主張立即取出,但應登記隨訪,並定期進行單體及其分解產物的檢測,一旦出現併發症或血清中分解產物超標,應及時處理。
注射隆胸會出現哪些併發症
1、乳房硬結:上述商女士就出現了此併發症。乳房硬結髮生率最高,表現爲乳房表面和腺體內出現不規則包塊、結節樣、發硬,嚴重者整個乳房堅硬如石。主要因爲注射層次不正確、PAHG稀釋不均勻、注射量太多、針道水凝膠未沖洗乾淨及按摩不正確引起,注射過淺形成皮下結節,過深在胸大肌內或胸大肌下形成散在性硬結,過量可形成瀰漫性硬結。
2、注射物移位:PAHG本身具有流動性,注射量較大時,隨着重力、體位、肌肉收縮或受術後按摩的影響,注射物會向周圍組織擴散,流動移位。
3、疼痛:由於人體對PAGH的異物反應,引起肉芽腫樣變,導致無菌性炎症,變性組織刺激引起疼痛。
4、感染:注射PAHG損傷乳腺葉和輸乳管,加以細菌入侵,導致哺乳期急性乳腺炎。
5、血腫:有一例報道,PAGH注射隆乳術後3年出現血腫,因爲上肢劇烈運動撕裂了纖維包膜。
6、毒性作用:據研究證明,單體的PAGH在人體內會降解而產生毒性。
7、破潰。
8、乳房硬化:可能是PAHG向周圍組織廣泛彌散與機體接觸面積增大,加之術中創傷、炎症反應,導致纖維結締組織大量增生痙縮。
9、乳汁漏:哺乳期乳房腫痛、增大,乳汁裏含有PAHG可能爲注射時造成乳腺管斷裂,與PAHG囊腔相通,形成內漏。
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