何爲月經性氣胸?
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月經性氣胸(catamenial pneumothorax,CPTX)是自發性氣胸的一種類型,特發於月經期的女性患者,臨牀上以反覆發作在月經週期的自發性氣胸爲特徵。其詳細發病機制不完全清楚,與子宮內膜異位症和膈肌缺孔有關,導致伴隨月經週期反覆發作的自發性氣胸。
月經性氣胸是氣胸與月經相伴出現的一種氣胸。正常人羣中發病率較低。月經性氣胸時,呼吸道症狀通常在月經來潮後24~48小時後出現。婦女通常在30歲時左右首發。多數氣胸出現在右側,左側及雙側氣胸也有報道。如果沒有治療的干預,月經性氣胸是可能復發的。通常病人在發作5次後診斷可成立。月經期的精神或體力壓力可導致月經性氣胸的發作頻率增加。臨牀表現通常如下: (1)特發於女性月經期以反覆發作爲特點,與精神因素和生理刺激有關;(2)一般自發性氣胸的表現:胸悶、咳嗽、呼吸困難等;(3)伴隨有胸痛、咯血、頑固性膈神經痛,好發於左側,偶有發生於右側或雙側,臨牀症狀與氣胸量有關。
診斷
根據臨牀症狀、體徵及X線表現,診斷本病並不困難。但需要通過仔細病史詢問,以及有關的檢查來診斷。月經性氣胸的臨牀特點是:①病變絕大多數在右側,國外報道一組37例患者中35例發生在右側;②發病與月經週期密切相關,症狀大部分發生在月經前72h至來潮後72h以內,但絕大多數是在48h時;隨着月經週期反覆發作;③非月經期不發病;④患者一旦妊娠或應用抑制排卵藥物,可防止本病的發生;⑤開胸或剖腹手術,可發現胸腔、膈肌及盆腔有子宮內膜異位。妊娠合併氣胸的特點:①以年輕女性多見;②自發性氣胸隨每次妊娠而反覆發作;③非妊娠期不發病。
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