中醫怎麼治療“燒心”方法
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在消化科門診和住院病人中,經常見到“燒心”泛酸、嘔惡口苦、胃脘脹痛、嘈雜似飢、舌質紅、苔黃膩、脈弦滑的病人,胃鏡檢查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水腫、糜爛、潰瘍,表面或附有黃綠色膽汁。這種情況,多屬現代醫學的反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、淺表性胃炎、糜爛性胃炎或消化性潰瘍等疾病等,屬於中醫“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈雜”等範疇。中醫認爲,此類疾病與肝胃有密切關係,其病機屬肝失條達,鬱而化火,橫逆犯胃,肝胃不和。
面對這種情況,我在臨牀習用左金丸治療,而且每能獲得滿意療效。左金丸,又稱回令丸,萸連丸,出自《丹溪心法》。方中黃連味苦性寒,入心、肝、胃、大腸經。功能清熱瀉火,燥溼解毒。主治熱病邪入心經之高熱,煩躁,譫妄或熱盛迫血妄行之吐衄,溼熱胸痞,泄瀉,痢疾,心火亢盛之心煩失眠,胃熱嘔吐或消谷善飢,肝火目赤腫痛,以及熱毒瘡瘍,疔毒走黃,牙齦腫痛,口舌生瘡,聤耳,陰腫,痔血,溼疹,燙傷等。內服煎湯1.5克~3克;研末每次0.3克~0.6克,或入丸、散。外用適量研末調敷,或煎水洗,或熬膏,或浸汁用。吳茱萸性熱,味辛苦。功能散寒止痛,降逆止嘔,助陽止瀉。主治厥陰頭痛,寒疝腹痛,寒溼腳氣,經行腹痛,脘腹脹痛,嘔吐吞酸,五更泄瀉等。入煎劑內服1.5 克~4.5克,外用適量。
左金丸是黃連和吳茱萸按6:1的比例入藥,共爲末,水泛爲丸,每服3~6克,一日兩次。溫開水送服。亦可作湯劑,用量參考原方比例酌定。功能瀉火,疏肝,和胃,止痛。主治肝失條達,鬱而化火,橫逆犯胃,肝胃不和所致的脘脅疼痛,口苦嘈雜,嘔吐酸水,不喜熱飲,舌紅苔黃,脈象弦數等症。脾胃虛寒者忌用。
《素問·至真要大論》說:“諸逆衝上,皆屬於火。”“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。”火熱當清,氣逆當降,故治宜清瀉肝火爲主,兼以降逆止嘔。方中重用黃連爲君,既能清瀉肝火,又可清瀉胃熱,一藥兩清肝胃,達到標本兼治。然氣鬱化火之證,純用大苦大寒之黃連既恐鬱結不開,又慮折傷中陽,故又少佐辛熱之吳茱萸疏肝理氣解鬱,佐制黃連之寒,和胃下氣降逆,引領黃連入肝。二藥合用,辛開苦降,一清一溫,肝胃同治,瀉火而不至涼遏,降逆而不礙火鬱,相反相成,使肝火得清,胃氣得降,諸症自愈。《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷4:“左金丸獨用黃連爲君,從實則瀉子之法,以直折其上炎之勢。吳茱萸從類相求,引熱下行,並以辛燥開其肝鬱,懲其扞格,故以爲佐。然必本氣實而土不虛者,庶可相宜。”
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