支氣管擴張痰飲咯血藥方
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支氣管擴張是指支氣管及其周圍組織慢性炎症損害管壁,引起支氣管管腔擴張和變形。是常見的慢性支氣管化膿性疾病,大多數繼發於呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳以後的支氣管肺炎。
[臨牀表現]
臨牀呈慢性經過,可有麻疹、百日咳、流感、吸入異物、慢性鼻炎及鼻旁竇炎等病史。多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴重感染病史。青年時期常伴有呼吸道感染反覆發作,而後出現慢性咳嗽伴膿性痰,晨起或入夜臥牀、體位改變時痰量增多。併發呼吸道急性感染時有高熱、胸痛、咳嗽加劇、消瘦、貧血等全身中毒症狀。痰液收集於玻璃瓶中觀察,可發現有四層的特徵,上層爲泡沫,下懸膿性成分,中爲混合粘液,底層爲壞死組織沉澱物。咯血是支氣管擴張的另一典型表現。部分病人咳、咳痰不明顯,主要爲反覆咯血,習稱“乾性支氣管擴張”。咳痰不明顯。輕症病人可無異常體徵,典型者可於病變局部聞及持續存在的溼性羅音,長期反覆感染者可出現杵狀指(趾)及肺氣腫徵。
參考藥方:
[治法]:清肝瀉肺,止血、滋陰降火
大青葉15 仙鶴草15 桑白皮15 枇杷葉12 白茅根15 麥冬10 玄蔘15 生地18 梔子9 魚腥草20 桔梗12 雲苓15
[加減]:
⑴痰多加瓜蔞皮15 膽南星10
⑵咯血血色瘀暗加三七末2克(沖服)
⑶胸脅刺痛加柴胡9 桃仁12
⑷痰多難咯加浙貝12 陳皮15 旋覆花10(布包)
⑸反覆咯血再加茜草根12 生蒲黃12
⑹氣虛加黃芪30 黨蔘25
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