科普八種情況的最佳上環時間
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一、上環的最佳時間:
(1)上環要在月經乾淨後婦女上環。以月經乾淨後3-7天,沒有夫妻生活史去上環爲宜,因爲這個時候子宮內膜在剛剛開始生長,內膜較薄,放置時可以避免出血,同時月經後沒有夫妻生活,也避免了放環時受精卵已長在子宮內膜上的可能性。一般多數婦女選擇在此時上環。廣東專家解答什麼時候取環最佳?
(2)月經未淨時婦女上環。月經來潮第3--5天放置,這段時間有三個好處:一是子宮口鬆,容易放入。二是月經剛來,可以排除懷孕,不會誤把環放到已經懷孕的子宮裏。三是避免了婦女因放環後而引起的少量出血而產生的顧慮和不便。
(3)分娩後即刻婦女上環。這時放置手術簡單易行,又可及時落實避孕措施,但需經產科醫生檢查准許後纔可放置。
(4)產後42天婦女上環。即在產後42天左右作健康檢查的同時放置,此時放置優點有:一是子宮口鬆。二是子宮已恢復正常大小還沒有因餵奶過久而縮小。三是及時落實了避孕措施。
(5)人工流產或鉗刮手術後立即婦女上環。優點是一次手術同時落實避孕措施,減少了痛苦。
(6)產後三個月以上也可以婦女上環。但應該注意的是如果這個時間正是哺乳期,雖然不來月經,但仍舊有懷孕的可能,也就是人們通常所說的“暗胎”,所以產後還沒有來月經的婦女,應當先請醫生檢查有沒有懷孕,在確診沒有懷孕的情況下方可上環。上環避孕的原理是什麼?
(7)剖腹產同時或手術滿半年,情況正常,也可以考慮婦女上環。
(8)自然流產或人工流產刮宮後正常月經恢復後婦女上環。
二、診斷標準:
1、最低診斷標準
1)子宮壓痛;
2) 附件壓痛;
3)宮頸舉痛;
下腹壓痛同時伴有下生殖道感染徵象的患者,診斷PID的可能性大大增加。
2、支持PID診斷的附加條件
1)口腔溫度≥38.3℃;
2)宮頸或陰道黏液膿性分泌物;
3)陰道分泌物顯微鏡檢查有白細胞增多;
4)血沉加快;
5)C反應蛋白水平升高;
6)實驗室檢查證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。
大多數PID患者都有宮頸粘液膿性分泌物或陰道分泌物鏡檢有白細胞增多。如果宮頸分泌物外觀正常並且陰道分泌物鏡檢無白細胞,則PID診斷成立的可能性不大,需要考慮其他可能引起下腹痛的病因。
如有條件應積極尋找致病微生物。
3、PID的最特異標準包括
1)子宮內膜活檢顯示有子宮內膜炎的病理組織學證據;
2)經陰道超聲檢查或核磁共振顯像技術顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液,可伴有盆腔遊離液體或輸卵管卵巢包塊;
3)腹腔鏡檢查結果符合PID表現。
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