男性淋病的三類臨牀症狀
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淋病(gonorrhea)是淋菌性尿道炎的簡稱。是一種古老而又常見的性病。多發生於青年男女。在男性,潛伏期2~14日,通常以尿道輕度不適起病,數小時後出現尿痛和膿性分泌物。當病變擴展至後尿道時可出現尿頻,尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物,尿道口紅腫。這裏主要介紹一下男性淋病的臨牀症狀。
男性淋病的臨牀症狀:
一、男性急性淋病:原發性尿道炎症狀
1、潛伏期:急性淋病的潛伏期很短,通常在性接觸後2~5天,極少數患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道後要經歷三個階段,①侵入階段:淋菌侵入後需36小時才能深入該處粘膜淺層,並開始繁殖生長。②發育階段:約36小時內完成一個生活週期。③排毒階段:生活週期後,部分淋菌死亡,排出內毒素類物質,從而引起機體組織對毒素的反應,此時纔出現臨牀症狀。
影響潛伏期長短的因素有:抗生素的廣泛作用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短,應用抗生素者潛伏期可延長。
2、自覺症狀(1)尿痛:常爲發病的早期症狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛,排尿時疼痛明顯加劇,甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時,患者可發生陰莖的“痛性勃起”。
(2)尿道口紅腫溢膿:經12~24小時後疼痛略微減輕,並開始排出稀薄的粘液樣分泌物,量多,再經12~24小時,排出大量的膿性分泌物,24小時可排出膿汁20~50ml。2~3天后膿汁量減少,稠濃,顏色由白色變爲黃白色或黃褐色,再經3~4天膿汁更少而濃稠,晨間由於膿液在尿道口聚集,形成膿膜,稱爲“餬口”,疼痛減輕,尿道口紅腫,呈外翻狀,包皮內葉也紅腫,並可發展爲包皮龜頭炎,嵌頓包莖等。
(3)尿頻尿急:與一般泌尿系感染類似,此因炎症而引起尿道括約肌收縮,尿頻尿急以夜間爲甚。另外,由於炎症波及該處的粘膜小血管,還常出現“終末血尿”。有時可有血精。
(4)會陰部墜脹痛:臨牀上出現會陰部墜脹疼痛,這提示病變已上行侵犯後尿道、前列腺和精囊等。
(5)全身症狀:個別患者還會有全身症狀,如發熱(體溫38℃左右),全身倦怠無力、不適,食慾不振,甚至噁心、嘔吐。
3、查體:尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫,有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻,紅腫波及整個陰莖頭,龜頭及包皮外翻,包皮無法上翻,壓迫尿道可流出膿汁。兩側腹股溝淋巴結亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿,有明顯壓痛,並隨着尿道炎症的減輕而減少,炎症消失後2~3天,淋巴結的炎症也隨之消失。
4、病程演變:第一週症狀最重,如不經治療或治療不及時、不徹底,約2~3周後症狀逐漸減輕,尿道的分泌物減少,組織腫脹亦消退,一個月後症狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體,甚至潛伏於瘢痕組織中緩慢生長,發展成爲慢性淋病,後期可發生尿道狹窄。
二、男性慢性淋病:晚期尿道炎臨牀症狀
1、發病原因:多數爲急性淋病轉變而來,少數可感染後直接轉爲慢性遷延性病變。淋病球菌隱存於慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中,在患者全身抵抗力下降、性生活無節制或合併其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下,再度出現急性發作。
2、症狀表現:慢性淋病時,淋菌多同時侵犯前、後尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾,症狀表現也較急性淋病複雜。
主要有:
(1)尿痛。與急性期相似,但較輕,亦可見終末血尿。
(2)晨間尿道分泌物“餬口”現象仍可見,尿道口流出膿液較急性期稀薄,擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。
(3)易合併前列腺炎、精囊炎及附睾炎,臨牀上出現血尿或血精。
(4)多有腰痛及會陰墜脹痛,且易出現性神衰弱、失眠、遺精或早泄。
(5)尿中含有“淋絲”。爲棉花纖維樣物浮游於尿中,淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。
(6)尿道狹窄而至尿流變細或分叉。
慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之後引起急性發作。
三、男性合併症型淋病臨牀症狀
(1)淋病性前列腺炎:爲淋病後尿道炎的常見併發症。臨牀表現除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿後加重之外,還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時,前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大,嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少,鏡檢和培養可查到淋球菌。
(2)淋菌性附睾炎:該併發症發病急,初起時陰囊或睾丸有牽引痛,進行性加重,且向腹股溝處放散,有全身症狀,體溫可升高至39~40℃,查體可見附睾腫大、壓痛,陰囊皮膚潮紅、灼熱,病重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結。病人由於睾丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睾結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,喪失生育能力。
(3)其他合併症:男性還可併發繫帶旁腺及尿道旁腺炎,尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。
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