淋病的治療藥物有哪些
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淋病的治療包括治療原則、一般處理、治療檔案這三個環節,有一定的指導思想加上藥物的藥效作用,可以緩解淋病病情。
一、早期診斷、早期治療。及時、足量、規則用藥。針對不同的病情采用相應的治療方法。追蹤性伴,同時治療。治療後密切隨訪。注意同時有無沙眼衣原體等感染。
二、一般處理。治療期間禁止性生活,注意隔離。污染物如內褲、浴巾以及其他衣物等應煮沸消毒。分開使用洗浴用具。禁止與嬰幼兒、兒童同牀、同浴。
三、治療方案。急性無合併症淋病推薦使用單次大劑量給藥方法。使用高效抗生素,如頭孢曲松鈉、大觀黴素。淋病併發沙眼衣原體感染常見,所以應考慮採用能同時有效治療沙眼衣眼體的高效抗生素,如阿齊黴素。
(一)無合併症急性淋病
1、淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎
(1)頭孢曲松鈉 250mg,一次肌注;
(2)大觀黴素 2g(宮頸炎4g),一次肌注;
(3)頭孢噻肟 1g,一次肌注。
2、兒童淋病
(1)頭孢曲松鈉 125mg,一次肌注;
(2)大觀黴素 40mg/kg,一次肌注。
體重大於45kg者按成人方案治療。
(二)有合併症淋病
1、淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎
(1)頭孢曲松鈉 250mg,1次/d,肌注,連續10d;
(2)大觀黴素 2g,1次/d,肌注,連續10d;
(3)頭孢噻肟 1g,1次/d,肌注,連續10d。
2、淋菌性盆腔炎
(1)頭孢曲松鈉 500mg,1次/d,肌注,連續10d;
(2)大觀黴素 2g,1次/d,肌注,連續10d。
應加服甲硝唑400 mg,2次/d,連服14d。
(三)其他部位淋病
1、淋菌性咽炎
(1)頭孢曲松鈉 250mg,一次肌注;
(2)頭孢噻肟 1g,單劑肌注。
大觀黴素對淋菌性咽炎療效較差。
2、淋菌性眼炎
(1)新生兒:頭孢曲松鈉25~50mg/kg(單劑不超過125mg),單劑靜脈或肌肉注射;或大觀黴素40mg/kg單劑肌肉注射。
(2)成人:頭孢曲松鈉1g,單劑肌注;或大觀黴素2g,單劑肌注。
同時應用生理鹽水沖洗眼部,每小時1次。
(四)妊娠期淋病
(1)頭孢曲松鈉 250mg,單劑肌注;
(2)大觀黴素 4g,單劑肌注。
妊娠期禁用喹諾酮類藥物和四環素類藥物。
(五)播散性淋病
(1)頭孢曲松鈉 1g肌注或靜脈注射,連續10d以上。
(2)大觀黴素 2g肌注,2次/d,連續10d以上。
淋菌性關節炎者除髖關節外不宜行開放性引流,但可以反覆抽吸,禁止關節腔內注射抗生素。
淋菌性腦膜炎療程約2周,心內膜炎療程要4周以上。若考慮同時有衣原體感染時,應在上述藥物治療中加用多西環素100mg,2次/d,連服7d以上;或阿奇黴素1g,一次口服,並作隨訪。
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