老年性脂肪肝的發病原因有哪些
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脂肪肝是一個常見的臨牀現象,而不是一個獨立的疾病,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢復正常。
發病原因
許多疾病都可伴發脂肪肝,爲有助於臨牀診斷與治療,分爲酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
1、酒精性脂肪肝
長期大量飲酒對人體消化、神經、循環等系統都有嚴重的危害,尤其對肝臟有直接毒害作用,其損害程度與飲酒量,飲酒時間和方式均有密切關係。有學者進行前瞻性研究顯示,每天攝入150~200g乙醇10~12天后即有人形成脂肪肝。另有統計顯示,每天飲酒160g以上,10年內42%的人患酒精性脂肪肝,32%的人患酒精性肝炎,14%的人患酒精性肝硬化。飲酒刺激腎上腺分泌兒茶酚胺,引起末梢組織脂肪動員增加,認爲是脂肪肝加重的因素之一,同時嗜酒者對食物的需求減少,伴有營養的消化吸收障礙,可加重酒精的中毒作用。
2、非酒精性脂肪肝
(1)肥胖性脂肪肝:體重超過標準的20%~25%時爲肥胖,嚴重的肥胖病人脂肪肝發病率在61%~94%,肥胖病人周圍脂肪組織過多,釋出的未酯化脂肪酸增多,肝內脂肪貯積速度超過分解速度,加之肥胖病人常用低蛋白和高碳水化合物食物,蛋白質-熱量失衡,均可導致脂肪肝的發生。
(2)營養不良性脂肪肝:主要由於熱量供應不足及蛋白質攝入低下或吸收不良等引起。飢餓時血清自由脂肪酸增加,可致脂肪肝形成,空迴腸旁路術和胃分隔術均爲外科控制肥胖的方法,其術後併發症,均包括肝脂肪變性。
(3)糖尿病性脂肪肝:約50%的糖尿病病人伴發脂肪肝,Ⅰ型糖尿者因胰島素缺乏而出現脂肪分解,血漿脂蛋白清除能力降低,而致脂肪肝形成。Ⅱ型糖尿病者主要是由糖類攝入過多而致的肥胖所致。
(4)藥物及毒物性脂肪肝:引起脂肪肝的藥物見於四環素,腎上腺皮質激素和抗腫瘤藥物等。常見的致脂肪肝毒物有四氯化碳(CCl4)、黃磷、異丙醇、三氯化烯、砷、鉛、汞等,上述藥物及毒物可引起不同程度的肝損害。
(5)其他:原發性肝臟疾病,如病毒性肝炎、炎症性腸病等。
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