最常見的卵巢良性腫瘤 診斷依據是什麼
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卵巢是女性生殖器官好發腫瘤的器官,卵巢的良性腫瘤佔女性生殖器良性腫瘤的1/4-1/3,可發生於任何年齡,但多見於生育年齡婦女。
最常見的卵巢良性腫瘤
(1)囊性腫瘤
非腫瘤性:卵巢非贅生性囊腫及瘤樣病變是一類卵巢疾病而並非真性卵巢腫瘤,它是生育年齡婦女卵巢腫大最主要的原因,其重要性在於需與卵巢腫瘤相鑑別。主要有濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、妊娠黃體瘤、卵巢大片水腫、多囊卵巢等等。這些病變的特點是當它們達到一定的體積後即停止繼續長大,多數直徑在4~6釐米,除非發生併發症(如破裂、扭轉),一般不產生症狀,可自然消退,不需特殊治療。但要嚴密觀察,一般觀察3個月經週期;如果與妊娠有關,多觀察至妊娠4個月後,若無縮小或增大,則應考慮爲腫瘤性。
卵巢腫瘤:①漿液性囊腺瘤,約佔良性卵巢腫瘤的25%,多爲單側性,大小不一,表面光滑,囊內充滿淡黃色清亮的漿液,是故得名。漿液性囊腺瘤可分爲單純型和乳頭型兩種,前者只有一個腔(單房),囊壁光滑;後者常爲多個囊腔(多房),其中可見多個乳頭狀的突起。漿液性囊腺瘤的預後很好,但仍有惡變的可能,單純型者惡變率爲35%,而乳頭型者惡變率高達50%;
②粘液性囊腺瘤;佔卵巢良性腫瘤的20%,多爲單側,大小相差極大,小者僅數毫米,而大者可佔滿整個腹腔,成爲人體最大的一種腫瘤(曾有報道重達170公斤)。常爲多房,囊內液呈膠凍狀,囊內一般沒有乳頭。如果腫瘤自發破裂後,瘤細胞可廣泛種植於腹膜,形成“腹膜粘液瘤”,雖然仍爲良性,但因手術不能完全切除,術後很容易復發,並造成腸梗阻,因此處理比較棘手;
③成熟囊性畸胎瘤,又稱皮樣囊腫,是最常見的卵巢良性腫瘤。
(2)實性腫瘤
實性卵巢腫瘤不多,主要有:?纖維瘤,是由卵巢纖維細胞形成,由於常伴有腹水,有時易被誤診爲惡性。
纖維上皮瘤,多爲單側。卵巢平滑肌瘤,發生於卵巢的平滑肌組織,與子宮肌瘤有些類似,有時易被誤診爲子宮漿膜下肌瘤。實性卵巢腫瘤,雖然可爲良性,但很難與惡性卵巢腫瘤相鑑別,故不論其大小,均以手術切除爲宜。
卵巢良性腫瘤的診斷依據
1.出現前述臨牀症狀或無症狀。
2.婦科檢查於子宮一側或雙側觸及形態規則、表面光滑可活動的囊性或實性包塊。
3.B超檢查發現附件包塊,邊界清楚,不伴有腹水。
4.腹部平片檢查見到瘤體內有牙齒或骨質陰影,或囊壁爲密度增高的鈣化層。
或MRI檢查發現同樣性質的盆腔或附件包塊,不伴腹水。
6.腹腔鏡檢查見到表面光滑、活動無粘連的卵巢囊性或實性腫物,經活檢確診爲良性腫瘤。
7.血AFP定性試驗陰性或定量檢查正常,血LDH(乳酸脫氫梅)及雌激素水平正常。
8.術後病理切片檢查證實爲良性腫瘤。
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