糖尿病腎病具體分爲哪幾大期?
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一般是發現尿裏面有大量蛋白了,或者發現浮腫了,才意識到是不是腎臟出現了問題,實際上,到這一時期糖尿病腎病已經進入比較晚的階段,而且完全治癒不可能了,所以,必須早一點兒發現糖尿病腎病。
在此,結合糖尿病腎病的分期,同時說一說各期的症狀。糖尿病腎病可以分爲五期:
第一期可以稱爲增生高濾期。增生就是腎臟長得個大,高濾就是過濾得多。糖尿病腎病早期腎臟拼命工作使自己變得特別大,就是爲了把糖排出去,這種負擔重,腎臟就變得很大,早期沒有任何症狀。
第二期叫臨牀前期。實際上此期也查不出來糖尿病腎病,有的人血壓偶爾有點兒高,平常血壓又不高,這種血壓波動很難說是腎病引起的,如果此時做一個腎的活檢或穿刺,能發現腎臟已經有所改變,不過尿常規查不出來,臨牀前期沒有什麼表現。
第三期是早期腎病。開始有些比較固定的表現,一種表現就是血壓經常高,腎臟本身受血壓的影響,血壓高又影響腎臟,形成惡性循環。在查尿的時候可以發現尿裏開始出現蛋白了。早期腎病是非常關鍵的一個時期,因爲這個時期的腎病雖然沒有什麼感覺,但是經過治療,腎臟疾病是完全可以逆轉的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉了。#p#副標題#e#
腎病早期可以通過查尿蛋白來診斷。有的人一輩子也不查尿蛋白,有的人只是用試紙查尿糖,我個人認爲,查不查尿糖無所謂,因爲尿糖與血糖不相符。大家可以想一想,是尿液影響全身還是血液影響全身?當然是血液影響全身。第二個需要考慮的問題是尿液是不是受飲水的影響,多喝點水尿糖就少了,少喝水,尿濃了,尿糖就高,所以尿糖值不一定反映真實問題。關鍵問題是要查尿蛋白,可以通過尿常規來檢查,這種蛋白是非常粗略的,往往早期腎病通過查尿常規查不出來,所以要查尿微量白蛋白,這是診斷早期腎病最重要的,也是最好的指標。一般建議半年或一年查一次尿微量白蛋白,如果進入第三期就要採取治療措施。第三期血壓經常是高的,不是偶爾高,這種血壓波動也反映腎臟病變的進展。這段時期血液裏的廢物已經排不出去了,但是還在允許的範圍,比如我們可以排100%,現在只能排80%,此時查尿素氮、肌酐還看不出問題,但是腎臟能力已經下降了。
第四期是臨牀腎病期。有大量的蛋白尿,隨時查,隨時有,而且量特別大,不管採取什麼措施,這種蛋白尿已經不能完全消失了。血壓持續增高,腎臟的尿素氮、肌酐也升高,這種情況不可逆轉。我們叫臨牀腎病,到這一期症狀還不是特別明顯。如果第四期沒有得到有效治療,腎臟功能持續下降,血液裏面的肌酐、尿素氮因爲排不出去,就升高了。
第五期是腎功能不全期。此期症狀比較多,像血壓高、浮腫、多尿或尿不出來、渾身痠痛(包括腰痛)。有的人腰一疼就認爲是得了腎病,這種認識不科學的。腰疼不見得有腎病,有腎病不見得腰疼。腰部主要是骨頭、關節和軟組織,真正的腎病不見得表現出腰疼的症狀。另外,還有其他症狀,如貧血(腎臟有造血功能,其表現爲臉色蒼白、氣喘吁吁、體質虛弱)、骨質疏鬆(腎臟影響鈣的代謝),骨質疏鬆的患者拍片子會發現骨頭特別酥,容易骨折。
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