病例分析:老人手腳發麻需查血糖
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【患者症狀】
一年前開始,62歲的張阿婆老覺得手腳發麻,開始沒當一回事,覺得年紀大了可能都這樣。可是幾個月後越來越嚴重,聽人介紹去了神經內科。醫生經過檢查,覺得可能是神經炎,給她開了藥。看了幾次神經科,其間換了幾家醫院,但不管吃什麼藥,效果都很一般,手指不光是發麻,還發展到有明顯痛感。大約半年前,阿婆再次看醫生,醫生翻看她的病歷良久,最後建議阿婆轉到內分泌科查查血糖。
【問診實錄】
醫生:手腳發麻有多久了,什麼時候開始變痛的?
患者:最開始的時候,是坐久了發麻,尤其是在不舒服的椅子上。後來變嚴重了,很舒服地坐一會兒也會發麻。以前每次麻得嚴重了,搓揉一下會好轉,現在搓半天都沒什麼用。還有一個明顯的特點,就是手腳不出汗了,越來越乾燥,即使夏天特別熱都沒有汗。
更糟糕的是,看了很多醫生,吃了很多藥,不僅沒有好轉,反而越來越重,這段時間手指腳趾時不時會疼痛。
醫生:有沒有其他症狀,比如經常口乾或者乏力、心悸什麼的?
患者:沒有,其他都和以前差不多。主要還是手指腳趾痛,有時晚上痛得睡不好,白天精神就很差。
醫生:有沒有做過體檢?血壓怎麼樣?
患者:沒有,好多年沒做體檢了,血壓也不知道,但是平時沒有頭暈什麼的。
醫生:先查下血糖吧。
【檢查結果】
檢查結果出來之後,連醫生都嚇了一跳。阿婆的空腹血糖高達14~15 mmol/L,餐後血糖更高達24~25 mmol/L,而正常值應該是3.3~6.1mmol/L。也就是說,阿婆血糖值已經超高數倍,而她的手腳麻木疼痛很可能是糖尿病引發的神經系統病變。接下來,經過半年的治療,阿婆的血糖得到有效控制,手腳症狀也有了明顯改善。
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