病例分析:靜脈滴注阿奇黴素致蕁麻疹型藥疹
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【患者情況】
某患兒,2-3歲,12kg。因流涕、咳嗽3d伴發熱半天來診。曾在外院診斷爲氣管炎,經青黴素、病毒唑治療3d,無效。既往無過敏史。
【查體情況】
查體溫正常,皮膚無疹,鼻腔內有少許清亮分泌物,咽峽紅,扁桃體不大,雙肺呼吸音粗糙,未聞及水泡音、痰鳴音,心率110次·min-1,律齊,餘無異常。
【實驗室檢查】
WBC5.74×109·L-1,L0136,N0159。診爲“咽2氣管炎”。因頭孢噻肟鈉皮試陽性,給予阿奇黴素(深圳海王藥業有限公司生產,批號20030902,0.1g·支-1)011g加5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注,20滴·min-1,滴注約20mL液體時,出現顏面、頸、胸、腹皮膚瀰漫潮紅,呈現一些2~10cm、形狀不規則、略高於皮膚表面、邊界欠清、壓之褪色的充血性皮疹,無對稱性,伴瘙癢、煩躁,腹痛噁心嘔吐2次(均爲胃內容物)。停止輸液給予10%葡萄糖酸鈣5mL靜脈推注,地塞米松3mg靜脈推注,10min後症狀消失,皮疹消退。改用克林黴素靜脈滴注無不良反應。
【專家提醒】
儘管我國藥典收載該藥時未列出使用該藥要做皮試,但在使用該藥時要謹慎,特別是患者首次使用該藥時注意密切觀察。當這類藥(大環內酯類)在靜脈滴注時,滴注的溶液宜稀(<0.1%),滴入速度不宜過快,應儘量減少或避免藥物的不良反應。
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