胃病
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急性單純性胃炎
主要由於:
化學物質 如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等刺激性物質,或服用水楊酸鹽類藥、磺胺藥、抗癌藥、抗生素、利血平、胃上腺皮脂類固醇等藥物損傷胃粘膜而引發;
物理因素 像進食過冷、過燙或粗糙食物等損傷胃黏膜誘發;
以及微生物感染或細菌毒素引起。
急性腐蝕性胃炎
多是由於自殺或誤服腐蝕劑如強酸強鹼引起。
急性糜爛性(出血性)胃炎 多發生於手術、燒傷、休克、創傷、多器官衰竭等引起的應激狀態及飲酒或服用非甾體類藥物引起,在上消化道出血中佔20%左右。
急性化膿性胃炎
主要是由鏈球菌、葡萄球菌及大腸桿菌等細菌感染胃壁引起的化膿性疾病,又稱作爲蜂窩組織炎性胃炎。
急性胃炎是可逆性疾病,通過治療完全可以恢復正常。通過恰當的治療,很多急性胃炎患者是完全可以得到有效徹底康復的,其特點就是來的快、去得也快。但是,如果治療不及時或不徹底以及飲食不當,病情長期存在的話,就會轉化爲慢性胃炎。
慢性胃炎
慢性胃炎是指由於各種原因所致的胃黏膜慢性炎症改變。是一種最爲常見病和多發病。特點就是男性發病率高於女性,而且發病率隨着年齡增長而呈上升趨勢。慢性胃炎其實質是胃黏膜上皮遭受反覆損害後,由於黏膜特異的再生能力,以致黏膜發生改建,而且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。
慢性胃炎形成的病因
現在普遍認爲是致病菌特別是HP(幽門螺旋桿菌)的慢性持續性感染;
再有就是急性胃炎轉化而來;
和急性胃炎一樣,過熱過冷過於粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;
還有化學因素,如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等;
長期大量服用非甾體類藥物(如阿司匹林,吲哚美辛等)可抑制胃黏膜前列腺素的合成,
破壞黏膜屏障而引起;
吸菸時菸草中的尼古丁既影響胃黏膜的血液循環,又可導致幽門括約肌功能紊亂,造成膽汁返流,而各種膽汁返流均可破壞黏膜屏障從而導致慢性胃炎的發生;
另外,免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。#p#副標題#e#
慢性胃炎的分類
主要有慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,兩者有時間同時存在。
慢性淺表性胃炎包括單純型,糜爛型及出血型三種。
慢性萎縮性胃炎分爲兩種類型:
A型,病變發生在胃體,壁細胞抗體呈陽性,
B型,病變主要在胃竇,壁細胞抗體呈陰性。
我國以後者較爲常見。
非潰瘍性消化不良
另外,還有一種查不出明顯病變的胃病,就是非潰瘍性消化不良。非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病,也有少部分屬於輕度器質性病變,過去很多醫生將該病診斷爲慢性胃炎、胃神經功能症、胃腸道植物神經功能紊亂、胃功能性消化不良、胃痙攣等。據最新流行病學權威調查,這種病在人羣中的發病率高達10%,也是胃的常見和多發病。
患者會有間歇性或持續性上腹隱痛或偶有劇痛及不適、噁心、嘔吐、反酸、燒心等上消化道症狀,但臨牀檢查如胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超等,並不能發現胃和其他臟器有引起這些症狀的器質性病變或輕微病變。也就是說胃的主觀症狀較多,但客觀檢查陽性發現少或者無。
一、14C呼氣試驗
本方式是檢測幽門螺桿菌的。幽門螺桿菌是引起胃病的一個原因,如胃內表面有紅腫、糜爛、甚至潰瘍,都基本上是該病菌引起。因此,查出了是否感染幽門螺桿菌,就可以診斷出引起胃病的病因,並作出相應的治療方案。
檢查前準備:無特別注意事項。胃部解剖圖
優缺點:無痛苦,但瞭解的信息很少,只能瞭解幽門螺桿菌的情況,對其他情況如水腫、充血、糜爛、花斑沒有作用。
二、超聲檢查
超聲診斷的原理是利用超聲的脈衝反射確定深部組織有無病變,對腹部肝、膽、胰、脾等實質性臟器的病變有較高的診斷價值,對具有明顯腫塊的胃癌也有一定的診斷價值。胃與腸是空腔器官,在超聲反射中是無回聲的,而胃腸的主要病變,如腫瘤與潰瘍也同屬無回聲或低迴聲,檢查時無法產生明顯反差。所以,對黏膜缺損很小的潰瘍,超聲檢查很難發現,黏膜糜爛超聲則無法測出。要緊的是,超聲檢查發現不了早期胃癌。
檢查前準備:空腹檢查。
優缺點:無痛苦,無法瞭解胃體內細菌的情況以及是否發生癌化,對較細微的症狀不敏感。
三、鋇餐檢查
患者服用造影劑,一段時間後造影劑通過消化道的蠕動,充滿整個消化道,利用X線檢查,可以瞭解消化道各器官的形態特徵。
檢查前準備:空腹檢查。
優缺點:稍不適,可以詳細瞭解消化道內各器官的體徵。
四、胃鏡檢查
通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內,探頭可以直接拍攝胃內的表面情況,可以詳細瞭解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。
檢查前準備:空腹檢查。
優缺點:這是目前最準確的一種檢查。檢查過程中會有稍許不適。
五:膠囊內鏡檢查
膠囊內鏡在檢查時,無需特殊準備,無需插管,只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響,無任何痛苦及毒副作用,能清晰觀察到整個胃腸道內的各種病變。隨着膠囊內鏡逐步投入臨牀使用,腸胃患者從此將不再忍受做傳統檢查時插管的痛苦。
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