張銳:中國醫院中心制時代將終結
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北京有76家三甲醫院,二甲醫院更多,以協和爲例,未來的協和醫院將變成急重症處理中心、疑難症處理中心、大型手術中心、醫學科研中心,未來公立醫院的大量職能會剝離,大型綜合公立醫院將劇減,全社會醫療單元將劇增,一言蔽之:中國醫療的醫院中心制時代將終結。這是春雨醫生CEO張銳在奇遇沙龍上對中國醫療未來走向的預言,醫院中心制終結的時間,他精確到了2020年。
知名自由執業醫生張強也基本贊同這個觀點,他對記者表示:未來醫療應該比現在更豐富,現在的醫院承載了太多功能,以後的趨勢會使醫院的部分功能剝離,但這並不是什麼創新,國際上大部分國家都是這樣做的,並且人家已經做了幾十年了。未來公立醫院會更專注於其優勢之處,如重症搶救、教育培訓等,它的某些功能會弱化,某些功能會加強。現在的三甲醫院問題有很多,比如很多簡單手術的患者能住進去,重症病人反倒住不進去,這就造成了資源的浪費。
而至於醫院中心制終結的時間點,張強認爲無法預測,“不過從目前外部環境來看,五年肯定會出現一個大的變化。醫院中心制確實是個問題,將來醫院應該只是一個平臺,醫生與醫院應該是平等關係,而非僱傭關係,患者將成爲醫療中心。”
張銳認爲,醫學的發展經歷了三個階段,第一階段是直觀醫學,對病人通過望聞問切、面對面的醫生採集信息的行爲進行診斷;第二階段是循證醫學,通過大量的病理檢測來驗證;未來將通過基因檢測、大數據等進入精確醫學階段。
張銳指出,中國的誤診率是30%,他堅信到了2020年,線上診療的誤診率會低於面對面診療。而線上診療也具有更多優勢,如非常低的成本、跨地域、跨學科。通過互聯網,中國人看病將發生顛覆性變化,從過去“看醫生”變成“醫生看我”。
張強認同現在的線下診療很差,原因是看病時間太短,但他認爲未來如果醫生線下也同樣能夠有充分的診療時間,肯定是線下面對面診療更客觀一些。
張銳設想:未來的醫療市場,將出現大量碎片化醫院,一個個小型、個體的醫院成爲處理輕病和輕症的場所。O2O的線上孕檢、疫苗注射、常規護理將常態化。第三方檢驗、基因檢測公司將大量出現,並且價格低廉。而專科醫院、手術中心處理大部分範式化手術和治療。最終這些離散化、垂直化和碎片化的醫療組織將變成醫療超市。
這種變化如何實現?張銳表示未來EHR將成爲連接醫院和患者的紐帶,醫生通過EHR與患者產生聯繫,對患者進行健康防護、疾病預警、用藥管理和營養健康管理。EHR是指數字化溝通界面,而今天醫患溝通的平臺——醫院,是物理界面,在未來物理場所將不再重要,重要的是EHR,未來會有體檢公司、數據公司和數據解讀公司共築EHR。
要達到這樣的目標,張銳認爲動力來源於政府、人民和資本。但張強認爲核心動力還是要解放醫生,讓醫生變成社會人。“如果壟斷繼續存在,就很難發生改變,必須改革人事制度,醫生解放後,其它隨之也會帶動起來。”
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