基層不強導致分級診療一直未能落實到位
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大醫院人滿爲患一牀難求,專家、名醫不少時間都耗在頭疼腦熱等常見病、多發病上,基層醫院、社區衛生站病人稀稀拉拉,如此狀況醫患雙方都不滿意。全國人大代表、保定市第一中心醫院院長郭淑芹說,基層不強,導致推動多年的“分級診療”一直未能落實到位,亟待通過強基層、下沉優質醫療資源,讓醫患雙方都感受到分級診療的好處。
“將大中型醫院承擔的一般門診、康復和護理分流到基層,構建小病在基層、大病到醫院、康復回社區的就醫格局,是解決當前諸多醫療矛盾的辦法。”郭淑芹說,目前這一目標難實現,原因就在於編制管得死、職稱門檻高、待遇給得低,好醫生下不去、留不住,“首診在基層”難以取信於民。
郭淑芹說,縣醫院和鄉鎮衛生院編制少,一些落後地區鄉鎮衛生院臨時工多,甚至由工勤人員值守藥劑工作,維持着影像、檢驗等醫技科室。不少醫學畢業生寧可犧牲專業理想,也選擇到待遇高的非醫療機構工作。歐美髮達國家,全科醫生佔醫生總數30%至60%,社會地位也高。而我國全科醫生地位、待遇低,基層缺少可信任的“好醫生”,患者就不會選擇在基層就診。
優質醫療資源和患者集中在大醫院,使強者更強、弱者更弱,加上區域內醫療資源信息難以互通共享,患者不能有效分流,也影響“基層首診、雙向轉診”目標的實現。
郭淑芹建議,通過大型公立醫院對基層醫師開展全科醫生培訓,大力發展面向農村和社區的醫學本科、專科全科醫生教育,利用工資待遇、職稱晉升等優惠政策吸引人才等辦法,爲基層補上“人才短板”。同時,完善區域醫療信息系統建設,由三級醫院、二級醫院和社區衛生服務站建立“醫療聯合體”,調動雙向轉診積極性。
此外,可組織公立大醫院醫師下基層幫扶,利用查房、手術、巡診、組織病歷討論、舉辦培訓班等方式邊工作邊帶教,帶出一支技術可靠、基層信任的醫師隊伍,提高縣、鄉醫院對農村常見病、多發病的診療水平和對急重症的甄別及應急救治能力,促進分級診療落實。
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