武漢地鐵乘客心臟驟停 心肺復甦六步驟
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前天(10月9日)下午3時許,武漢地鐵二號線上演了驚心動魄的一幕:一名乘客突然在車廂暈倒昏迷,隨即沒有了呼吸和心跳,當時正好在場的協和醫院兒科護士昌曉緊急跪地爲其做心外按壓近千次,將這名乘客從死亡邊緣拉了回來。
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心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官(如腦)嚴重缺血、缺氧,導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫學上又稱猝死。
引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無迴應,壓迫眶上、眶下無反應,即可確定病人已處於昏迷狀態。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈和股動脈無搏動,心前區聽不到心跳,可判定病人已有心跳驟停。
心肺復甦的救急步驟
1. 先要判斷患者意識
大聲地呼叫他,或者搖搖他,看是否有反應。湊近他的鼻子、嘴邊,感受是否有呼吸。摸摸他的頸動脈,看是否有搏動,切忌不可同時觸摸兩側頸動脈,容易發生危險。
2. 開放氣道
將患者置於平躺的仰臥位,昏迷的人常常會因舌後墜而造成起到氣道堵塞,這時施救人員要跪在患者身體的一側,一手按住其額頭向下壓,另一手托起其下巴向上擡,標準是下頜與耳垂的連線垂直於地平線,這樣就說明氣道已經被打開。
3. 人工呼吸
如患者無呼吸,立即進行口對口人工呼吸兩次,然後摸頸動脈,如果能感覺到搏動,那麼僅作人工呼吸即可。
方法:最好能找一塊乾淨的紗布或手巾,該在患者的口部,防止細菌感染。施救者一手捏住患者鼻子,大口吸氣,屏住,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速將氣體吹入。與此同時,施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴張,氣吹完後,鬆開捏着鼻子的手,讓氣體呼出,這樣就是完成了一次呼吸過程。每分鐘平均完成12次人工呼吸。
4. 胸外心臟按壓
如果患者一開始就已經沒有脈搏,或者人工呼吸進行一分鐘後還是沒有觸及,則需進行胸外心臟按壓。
方法:施救者先要找到按壓的部位。沿着最下緣的兩側肋骨從下往身體中間摸到交接點,叫劍突,以劍突爲點向上在胸骨上定出兩橫指的位置,也就是胸骨的中下三分之一交界線處,這裏就是實施點。施救者以一手疊放於另一手手背,十指交叉,將掌根部置於剛纔找到的位置,依靠上半身的力量垂直向下壓,胸骨的下陷距離約爲4-5釐米,雙手臂必須伸直,不能彎曲,壓下後迅速擡起,頻率控制在每分鐘80-100次。
5. 單人施救和雙人施救的比例
單人施救時,每做15次人工呼吸,就做兩次胸外心臟按壓;雙人施救,則是每做10次人工呼吸,就做兩次胸外心臟按壓。
6. 停止心肺復甦的指證
在施救的同時也要時刻觀察患者的生命體徵。觸摸患者的手足,若溫度有所回升,則進一步觸摸頸動脈,發現有搏動即可停止心肺復甦,儘快把患者送往醫院進行進一步的治療。
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