急診患者倒地身亡 等18分鐘未見醫生
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等待醫生18分鐘錯過最佳診療時間,急診患者到底身亡。因胸悶心慌,勉縣男子湯潤武去勉縣醫院看病,沒想到急診科醫生先讓心電圖室做檢查。然而,心電圖室醫生卻遲遲不見,直到等待了18分鐘後,病人栽倒在地醫生才趕來。不幸地是湯潤武卻因“室顫”不幸身亡。
家屬:掛急診被要求做心電圖遲遲未見醫生
今年45歲湯潤武家住勉縣新街子鎮。3月10日下午6時許,他突然出現了胸悶、心慌、氣短的症狀。這時,他趕緊給朋友、侄子和女兒打了電話,讓人幫忙趕緊送他去勉縣醫院。
“我們住在農村,開車過去得半小時左右,剛好有朋友在縣城,就趕緊讓他先去醫院掛了號。”湯潤武的侄子湯耀輝說,當天下午6時40分左右,他們就趕到了醫院,並進了急診科。
湯耀輝說,急診科醫生並沒有進行把脈、聽診等治療措施,而是讓患者趕緊上三樓去做心電圖。“那時他已經臉色蒼白,渾身難受了。”湯耀輝說,無奈之下,他只好和朋友扶着叔叔上了三樓的心電圖室,然而科室的門卻鎖着,裏面也沒有人。
根據勉縣醫院的收費票據顯示,10日下午6時30分就湯潤武已經掛了急診;6時42分,又繳納了心腦電圖室的檢查費。湯潤武的女兒說,她趕到時,父親正在醫院三樓的檢查室門口椅子上坐着,然而裏面並沒有醫生。無奈之下,他們多次到一樓找急診科醫生,要求能否聯繫下檢查室醫生。
不幸:等待18分鐘醫生趕到時已無力迴天
湯耀輝說,因爲找不到心腦電圖室醫生,他們只好不斷催促急診科醫生聯繫,但卻未果。等待了10多分鐘後,湯潤武直接從坐着的椅子上滑了下去,他更加着急了,再次跑到了一樓,直接將急診科醫生強行拉上了三樓。
根據勉縣醫療糾紛調解委員會14日出具的《調解意見書》顯示,死者湯潤武10日下午6時在朋友陪護下到勉縣醫院診治;6時38分掛號後,由急診科醫生接診,要求做心電圖進一步確診;6時42分,交納心電圖診查費後接受診查,此時由於心電圖值班室醫生已前往其他科室給病人做檢查,在此期間患者病情逐步惡化;6時55分左右倒地,心電圖室醫生7時返回後爲湯潤物做檢查,顯示爲室顫;7時15分左右無生命體徵。
“當時我叔叔就躺在地上,急診科醫生看人快不行了,趕緊做心肺復甦。”湯耀輝說,隨後,心電圖值班室醫生也趕了回來,擡出儀器就做檢查,但我叔叔最終不幸身亡。“我們掛的是急診,檢查室醫生遲遲不見人,耽誤了18分鐘,錯過了救治最佳時機。”死者的女兒說。
醫院:事故屬於意外索賠可走司法途徑
3月14日下午,記者來到了勉縣醫院,投訴科一位負責人說,這個事故屬於意外,如協商不成建議家屬通過司法途徑解決。
“患者來的時候已經下班了,我們心電圖室就一個值班醫生,那時恰好去住院部給病人做檢查了。”這位負責人說,根據調查,從當天下午6時42分上樓做檢查,到7時值班醫生趕到,中間確實讓患者等待了18分鐘。“急診科醫生問診後,就讓他先做檢查,還是他自己上的三樓。”這位負責人說,等到急診科醫生聽聞患者“栽倒在地”時,便趕緊趕到了現場進行急救,隨後心電圖室醫生也趕到並進行檢查,發現患者是“室顫”。
這位負責人說,“室顫”也就是心臟驟停,往往發病在幾分鐘內。“其實就是他栽倒在地時,‘室顫’才發病的。”這位負責人說,而急診科醫生不到兩分鐘趕到現場,隨後心電圖室醫生也趕到,因此“嚴格來說,我們的急救是從他栽倒在地開始的,所以並無過錯。”
“如果檢查的早,我爸爸可能就會及早得到治療。”湯潤武的女兒說,她還有個弟弟在上高中,以後的日子都不知道該咋過。
這位負責人說,如果患者認爲救治過程有過錯和過失,建議家屬申請司法鑑定,通過司法途徑來解決。
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如果發現有人心臟驟停,而旁邊又沒有醫生,該如何急救,多爭取一些救治時間?
一、判斷患者是否意識喪失
當患者突然發生意識不清時,首先需要判斷患者的反應,可以拍打患者的雙肩,俯身對雙側耳朵大聲呼喊問“你怎麼了?”若患病的爲嬰兒可拍其足底,如無反應,初步判斷爲意識喪失,立即呼救。
二、呼救求援+心肺復甦
在身邊無旁人幫助下,若患者爲八歲以上者,則視爲成人,應先呼叫120救援,然後進行心肺復甦;若爲一至八歲兒童應立即施行心肺復甦兩分鐘,然後呼叫120,迅速返回再行心肺復甦;若爲未足一歲嬰兒應立即實施心肺復甦術兩分鐘,然後抱着患兒邊走邊復甦去求援。身邊有旁人時可安排其呼叫120救援,同時囑咐其求援後回來幫助搶救。
三、正確完成心肺復甦
心肺復甦的主要措施包括開放氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。
1、首先要將患者擺放在正確的體位,仰臥在堅硬的平面上,若要在牀上進行搶救,應在患者背部墊以硬板。施救者位於患者一側,兩腿與肩同寬,跪貼於(或站立於)其肩、胸部旁。
2、解開患者衣物暴露前胸。
3、打開口腔,若有異物,將病人頭部偏向一側,用手指鉤出,有義齒鬆動也應取出。
4、開放氣道,可用仰頭擡頜法開放氣道:實施搶救者將一手置於患者前額用力加壓,使頭後仰,另一手的食指、中指擡起下頜,使下頜角與耳垂連線垂直於地面。一至八歲兒童頭後仰程度爲下頜角與耳垂連線與地面成60度角,嬰兒則成30度角。
5、判斷是否有呼吸,將臉頰靠近患者口鼻約3釐米,用眼觀察胸部是否起伏,耳聽是否有呼吸聲,面頰感覺有無呼吸氣流,判斷時間5~10秒鐘,無呼吸準備人工呼吸。
6、人工呼吸,對成人與兒童患者常用口對口人工呼吸法。對口不能張開、口部受傷者可用口對鼻呼吸法;嬰兒因口鼻小,吹氣時用口對口鼻法。
7、檢查脈搏,成人與兒童觸摸頸動脈,嬰兒觸摸肱動脈,用5~10秒鐘判斷有無脈搏,無脈搏立即胸外心臟按壓。
8、胸外心臟按壓
①部位:成人與兒童按壓部位爲胸骨下1/2處,嬰兒爲胸部正中緊貼乳頭連線下方水平處。
②方式:成人兒童可以雙手掌根重疊方式按壓,掌根橫軸與胸骨長軸方向一致,兒童也可用單手掌根按壓,嬰兒則用中指與無名指的指尖按壓。
③方法及深度:按壓時上身前傾,雙臂伸直垂直於胸骨,以髖關節爲支點,用上身重量用掌根將胸骨下壓4~5釐米(兒童爲3~4釐米,嬰兒爲2~3釐米,均約爲胸廓前後徑的1/3~1/2),按壓後放鬆,但掌根不要離開胸部,按壓時間與放鬆時間相等。
④按壓頻率與吹氣比例:以100次/分鐘的頻率按壓,節律要均勻,每按壓30次後吹氣2次爲一個循環。
⑤按壓時要觀察患者的反應及面色,約2分鐘完成5個循環的按壓與吹氣,然後用5~10秒鐘檢查脈搏及觀察循環徵象,期後每2分鐘檢查1次。若患者僅有脈搏而無呼吸,應以每分鐘12次的頻率進行人工呼吸。
如果患者出現下列情況,則是心肺復甦有效的表現:面色由蒼白、青紫逐漸變紅潤;複檢時有脈搏和呼吸恢復;瞳孔由大變小,對光反射恢復;有四肢抽動,眼球活動,發出呻吟聲。
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