出現無痛性腹瀉提防腸癌 腸癌的早期症狀
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腸癌的發病率一直居高不下, 很多時候由於沒注意腸癌的早期症狀,錯過最佳治療時期。注意了,要特別提防無痛性腹瀉,很有可能是腸癌。
上月,中華中醫藥學會腫瘤分會常務委員、杭州艾克(種福堂)中醫腫瘤門診部主任孫彩珍接診了一個病人。病人說他今年腸胃特別不好,想用中藥調理一下。怎麼個不好呢?病人說他最近經常拉肚子,有時一天拉十多次,總感覺拉不乾淨,肚子雖然不痛,但有時拉出來的大便黏着黏液。
孫彩珍一聽,心裏“咯噔”一下,又搭了搭病人的脈,勸病人趕緊先去醫院肛腸科做個檢查。後來,忐忑不安的孫彩珍,還是接到了這個病人家屬的電話,說確診是腸癌。
有種腹瀉要特別當心:無痛性腹瀉
腸鏡+指檢查得更徹底
受涼或吃不潔食物容易出現腹瀉,肚子隱隱作痛,甚至絞痛,肛門火辣辣的。
但有一種腹瀉,肚子不痛,大便不規則,便中夾雜黏液或血液,有時腹部還可摸到腫塊。孫彩珍提醒這種情況就要當心了,抓緊去醫院檢查一下,因爲很有可能就是腸癌。
大腸癌分直腸癌和結腸癌,結腸癌引起的腹瀉往往沒有痛感,如果病竈在直腸部位壓到腫瘤時,就會有疼痛感,但它們有個共同點就是大便次數增多。
“很多人會把這種出血當腸炎或痔瘡出血,其實只要仔細辨別,是不一樣的。”孫彩珍說,痔瘡出血往往顏色鮮紅,會一滴滴地滴下來,但是腸癌的出血與大便黏在一起,顏色是暗紅色。
大腸癌容易被忽視
孫彩珍講了一個例子:這個病人的妻子自己就是肛腸科醫生,每年給很多病人指檢,但從來沒給丈夫檢查過。丈夫每年體檢都是做腸鏡,一直很正常。但有一陣拉大便開始帶血,妻子給丈夫指檢了一下,發現情況不對,查出來是直腸癌。
孫彩珍說,腸鏡對結腸這一段可以查得很清楚,但探頭對靠近肛門的直腸部位可能會有盲點,造成沒能準確查出來。
九成的直腸癌都可通過指檢查出來。如果指檢時發現菜花狀腫塊,指套染血、有黏液就要懷疑是直腸癌。而結腸癌要靠腸鏡等檢查和病理切片來確診。結腸癌因爲早期無癌狀,腫瘤在腸裏面不容易摸到,往往等發現便血、貧血、人消瘦厲害甚至出現腸梗阻行剖腹探查才發現,還有一些體檢發現肝裏或肺裏有轉移竈,癌胚抗原(CEA)、糖類抗原199(CA199)升高,再進一步做腸鏡檢查才能確診。
因此大腸癌的診斷腸鏡結合肛門指檢就不容易漏診。
腸癌能手術的先手術
年齡大的考慮中藥口服加灌腸
“腸癌在我們這裏佔到的比例不是很高,我們看得最多的還是肝癌啊、肺癌啊這些。印象中,好像經濟發達的地方,患者多一點,上海、杭州、溫州、寧波、紹興啊這些地方。不過,最近幾年,這個腸癌確實是多起來了。”孫彩珍說,腸癌病人找到她時,她會根據每個人的不同情況制訂治療方案。
“早期到我們這裏的,我們都馬上催他們到大醫院去把手術做掉,早期的、位置好的,手術成功率高。腸癌的發展速度有的很快,對病情嚴重、連東西都已經不能吃的腸癌病人,我們就用灌腸的辦法,就是把煎好的草藥汁用灌腸器,給病人灌進去。有的灌了一個星期,大便就出來了,大便出來後病人一般就能吃東西了。”孫彩珍說。
孫彩珍解釋說,在漢代張仲景《傷寒論》中就有用豬膽汁灌腸治療便祕的記載。對年紀輕的病人,她會建議小劑量的化療加中藥;年齡大的,中藥口服加灌腸。
“有時便祕的病人灌腸不但可以通便,還可以讓藥物從腸道吸收,增加療效。”
孫彩珍有位病人康女士,51歲,內蒙古人。2015年5月11日,她到杭州艾克(種福堂)中醫腫瘤門診部初診。2015年1月初,因大便有黏液並帶血一個月,在當地醫院診斷爲直腸癌,做化療3次,準備手術時發現肝轉移、肺轉移,又給予化療4次、直腸放療25次。但後來還是發現肺裏轉移竈增大、肝裏又新發2個轉移竈。
孫彩珍說,康女士也是經朋友介紹來她這裏要求中藥治療。但康女士服用中藥後,大便一直不暢通,即便在中藥里加了不少潤腸通便的藥,效果仍然不好。
後來,孫醫師給她在中藥口服基礎上加灌腸。不久,病人打電話來說,大便爽快了。
孫彩珍提醒:病人如果嚴重腸道梗塞、出血和穿孔,就不能灌腸。
延伸閱讀:腸癌的早期症狀
1.腸癌初期以便血爲主,其次是大便習慣改變,排便不盡感,裏急後重等,此外還極易引起梗阻現象,產生腸道刺激症狀等。
腸癌有很多突出的臨牀表現,患者還需多加小心。腸癌初期表現,以無痛便血爲主,血液呈紅色或鮮紅色,與早期內痔的症狀非常相似,後期便血多爲暗紅色,混有糞便之粘液血便或膿血便。
2.其次大便習慣改變是腸癌中晚期的典型表現,由於直腸腫塊及其產生的分泌物,可產生腸道刺激症狀,導致患者出現便意頻繁、排便不盡感、裏急後重等症狀,但排出物多是粘液膿血狀物,此時糞便形狀也發生了改變,大便越來越細。
3.由於癌腫繞腸壁周徑浸潤,使腸腔狹窄,尤在直腸乙狀結腸交界處,多爲狹窄型硬癌,極易引起梗阻現象。
晚期直腸癌患者,由於疾病長期慢性消耗,會出現一些全身惡變病質。此外出現不明原因的貧血。
不明原因的消瘦、乏力、食慾減退,患者一定要及時注意及時到專業醫院進行檢查和治療。
4.腸癌到晚期常侵犯周圍組織器官,如膀胱和前列腺等鄰近組織,引起尿頻、尿急和排尿困難。
侵及骶前神經叢,出現骶尾和腰部疼痛。直腸癌還可以向遠處轉移到肝臟,引起肝腫大,腹水、黃疸,甚至惡液質等表現。
如何預防腸癌?
1.要建立良好的飲食習慣,均衡膳食,少食脂肪及醃製食品,多吃水果、蔬菜、含鈣食物。
2.少抽菸、喝酒;生活規律,多參加室外體育活動。
3.積極治療腸道疾病(如腸息肉、結腸炎)有家族史的人,需定期至醫院檢查,家族性結腸息肉病已確診者,20歲後應及時去專科醫院做全結腸切除術。
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