治肺癌用抗癌中藥療效如何?
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肺癌爲我國發病率較高的惡性腫瘤之一,但是發現時60%以上的患者已失去手術機會。
及時發現微轉移對肺癌復發和預後的判斷有重要意義,對指導臨牀治療也有特殊價值。目前,檢測循環肺癌細胞的標記物中以CEA陽性率及表達率最高 ,在肺癌中55%表達。而且它具有較高的敏感性及特異性,所以CEA mRNA是十分適合檢測循環肺癌細胞的標記物。
近年來,含鉑類的聯合化療能延長患者的生存期,肺癌的治療多采用外科手術及應用化療藥物等方法。中醫藥是肺癌綜合治療的一個環節。中醫認爲本病屬臟腑失調,正氣虛弱,氣滯血瘀,邪凝毒聚而成。針對本病正虛邪實的病機特點,我們用抗癌中藥輔助手術、放化療治療呼吸系統腫瘤,全方具有補益肺腎、清熱解毒、消瘀散結的功能。
用手術、化放療聯合中藥注射液6個療程後,外周血CEA mRNA從術前60%下降到術後22.5%,而對照組從55%下降到45%,對照組和實驗組治療前狀態無顯著性差異,治療後實驗組與對照組比較,CEA mRNA明顯下降(P>0.05),兩組治療前分期和化放療均按本院常規,無差異。接受中藥聯合治療的患者緩解持續時間延長,緩解率達85.0%,而對照組72.5%。本組所以能達到陽性率下降,與本研究檢測的是外周血有關,腫瘤細胞核酸釋放到循環血而被檢測到呈較低數量級,血中基因的含量轉陰,可能原發部位還有病竈,只是並沒釋放入血或未被檢測到而已。CEA mRNA在腫瘤細胞及某幾種特定細胞中有高水平的表達,正常體細胞與非腫瘤炎性細胞幾乎不表達 CEA mRNA。已知遊離於細胞外的mRNA很不穩定,極易被Rnase降解,外周血檢測到腫瘤特異或其相關基因的mRNA就提示血液中存在完整的能表達該mRNA的細胞。肺癌與其他腫瘤一樣,血液播散是重要特徵之一,嚴重影響治療和預後。
Guadagni等發現,各期肺癌患者,35%血清CEA陽性,而69%有CEA mRNA表達;更重要的是,Ⅲ和Ⅳ期患者只有20%血清CEA升高,而70%有CEA mRNA陽性,爲什麼CEA-CEA mRNA系統表達量呈不同步性,可能是腫瘤基因組調控紊亂,CEA mRNA轉錄系統過於活躍,導致CEA mRNA過量轉錄,而CEA合成系統未能被同步激活或失控的轉錄系統合成大量的無模板功能的CEA mRNA,出現CEA表達低於CEA mRNA表達的現象。中藥治療組細胞亞羣CD8下降明顯、CD4/CD8比值、NK細胞及血清IgG、IgM含量上升明顯[3]。大連醫科大學研究肺癌患者血清血管內皮生長因子(serum VEGF,sVEGF)的影響, 顯示該藥具有抗腫瘤血管生成的機制。可見抗癌中藥是腫瘤綜合治療的重要部分,該藥有顯著的抗疲勞功能,具有抗癌、升白、提高免疫功能及對化療藥物有增效減毒作用,能夠緩解中晚期肺癌患者臨牀症狀,提高患者細胞免疫功能,改善患者生存質量,延長生存期。對復發或一線化療失敗的ⅢB/Ⅳ期非小細胞肺癌患者的觀察提示,該治療方案在近期療效、中位生存時間、1年生存率、疾病無進展時間均有所提高,而且毒副反應輕, 中藥扶正不助邪,患者食慾增加,患者容易耐受,生存質量得到明顯提高,使患者增加了對化療的信心,有利於患者堅持治療。
微轉移是一個獨立的預後指標,分子學指標診斷檢測腫瘤微轉移對患者預後的判斷優於腫瘤分級和分期,可對臨牀分期的精確、手術方式及清掃範圍的確定、建立個體化輔助治療方案起到重要作用,應用指標,對輔助診斷呼吸系統惡性腫瘤血行轉移具有較高的實用價值。抗癌中藥具有活血化瘀,散結止痛,清熱解毒,扶正驅邪等功效,對腫瘤患者有緩解症狀、縮小瘤體,抑制腫瘤生長,減輕痛苦,提高免疫力,延長生命的作用。
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