都是“慶大黴素”惹的禍!
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[評說] 其實,慶大黴素也是一種運用較廣的抗生素,因爲它對多數桿菌和耐藥的金黃色葡萄球菌有較強的抗菌作用,且其作用不受時間影響,又不必先做皮試,價格比較便宜,頗受醫生和患者的歡迎。但由於它屬於氨基糖甙類抗生素,其缺點也很明顯,如藥物不易透過粘稠的痰液而對肺部感染的療效不佳,又因治療劑量和中毒劑量比較接近而用藥難以掌握,最要緊的是容易損害聽神經,對腎臟的毒性較大。因此,老年人、孕婦和嬰幼兒要慎用或儘量不用此藥。
江蘇淮陰的一位叫王婷的婦女在懷孕49天時,因患病,上午和下午各用32萬單位慶大黴素加入250毫升葡萄糖溶液中點滴,之後無恙。事後,病人不放心,還專門諮詢用藥對胎兒是否有影響。根據兒科學記載,正常胎兒期爲280天,俗稱十月懷胎。懷孕前兩個月是胚生期並完成胎兒的成形,兩個月後胎盤開始發育,逐步形成胎盤血液循環,這時母體的營養或有害物質就會影響胎兒。
所以,從理論上講,懷孕兩個月以內,用此藥不會影響胎兒。但根據臨牀觀察,慶大黴素對人體的毒副作用可能會持續一個短時間,特別像王婷一天之內用64萬單位,是常規最大劑量的2倍,病人又是孕婦,風險是比較大的。幾年前有報道,一位老年婦女靜脈點滴慶大黴素24萬單位,就發生急性腎功能衰竭,經緊急血液透析等大力搶救才保住了生命。
鏈黴素和卡那黴素是較老的氨基糖甙類抗生素,由於其明顯的毒副作用,目前僅用於抗結核爲主。其他一些較新的氨基糖甙類抗生素還有妥布黴素、阿米卡星(即丁胺卡那黴素)、核糖黴素、小米諾星、西梭黴素、奈替米星等,請醫生和患者嚴格按照適應證和常規劑量應用,以免惹禍。
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