口服避孕藥傷害大可致藥物性糖尿病
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對正常人來說,因藥物影響導致血糖升高的不良反應,可通過增加胰島素代償性分泌進行抵消,從而使血糖繼續維持在正常水平。但對糖尿病高危人羣,因藥物作用而導致的糖耐量損害則可能誘發糖尿病。藥物性血糖升高或藥物性糖尿病常見於以下3種情況:一是可能已存在糖尿病或不同程度的糖耐量減低,但尚未引起病人注意,當應用某種藥物後出現明顯症狀去看醫生,才診斷爲糖尿病;二是原來無糖尿病,因某種疾病而應用藥物治療,用藥過程中出現糖尿病,停用藥物後,血糖水平和糖耐量又恢復正常;三是已經確認爲糖尿病患者,在應用某些藥物後病情惡化。目前認爲某些藥物通過使機體對胰島素的敏感性下降,影響糖利用或使肝糖原異生作用增強,增加葡萄糖合成,或對胰腺有毒性作用,使胰島素分泌減少而誘發血糖升高或引起藥物性糖尿病。常見的能使血糖升高或致糖尿病藥物有如下幾類:
降壓藥:普萘洛爾、鈣通道拮抗劑(如硝苯地平)、二氮嗪、可樂定等。
激素類藥物:糖皮質激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕藥、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素等。
利尿藥:氫氯噻嗪、氯噻酮、螺內酯等。
抗精神病藥及抗焦慮藥:氯丙嗪、泰爾登、氟哌啶醇、碳酸鋰、阿米替林、多慮平、三環類抗抑鬱藥等。
兒茶酚胺類藥物:腎上腺素、異丙腎上腺素、左旋多巴、去甲腎上腺素等。
鎮痛藥及解熱鎮痛抗炎藥:大劑量阿斯匹林、大劑量撲熱息痛、消炎痛、嗎啡等。
抗癌藥:四氧嘧啶、左旋門冬酰胺酶、鏈佐脲菌素、環磷酰胺等,免疫抑制劑環孢菌素A。此外,還有抗癲癇藥苯妥英鈉、抗結核藥異煙肼等。
爲了預防藥物性糖尿病的發生,對如下幾種情況應當引起重視:一是糖尿病的遺傳易感人羣,即有糖尿病家族史的人羣,在用藥前要詳細瞭解藥物有無誘發糖尿病的作用;二是一旦出現血糖波動或糖尿病加重,應立即停用可以藥物。如因治療需要,確實需繼續用藥,應嚴格考慮藥物劑量,並在飲食、運動干預的基礎上,選用口服降糖藥或胰島素進行治療;三是警惕因使用降糖藥物而引起的低血糖反應。
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