女子患重症藥疹全身皮膚脫落 治療換新皮
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因吃藥患上重症藥疹,她的皮膚片片脫落鬆解,成爲血肉模糊的“剝皮人”;因爲敗血症、嚴重感染,她的生命數度走向終結。昨天是李婷(化名)的重生日,經過60多天的治療,李婷換上了一身嬌嫩的新皮膚。
31歲的李婷從安徽農村去揚州打工,不幸罹患梅毒。今年9月,李婷開始使用激素“美滿黴素”進行第一階段治療,半個月後到醫院檢查,病毒指數不見下降,遂繼續使用“美滿黴素”治療。一個月後,出現重症藥疹、剝脫性皮炎等病情,輾轉安徽、江蘇等多家醫院治療未果,轉入軍區總院治療。
軍區總院皮膚科張敏醫生形容李婷的病情是:“最嚴重的時候,全身沒有一塊好皮,頭髮完全脫落,渾身佈滿黑痂,如果把她放在煤堆裏,根本看不出是一個人!”
據醫生介紹,像李婷這樣的重症藥疹患者,全身皮膚類似100%II度燒燙傷,作爲重要免疫器官的皮膚,已毫無抵抗各種病菌的能力。讓醫護人員擔心的事情接踵而至,李婷病情反覆且持續高熱,入院4天后,雖然有大量激素維持治療,病情仍不斷加重惡化,全身皮膚出現“大皰性表皮鬆解症”表現,這在皮膚科是死亡率極高的嚴重情況。
衰弱的李婷,掙扎在死亡線上。“有十幾天,我們也感到很棘手。她的治療過程是個矛盾。”該院皮膚科主任桑紅教授說,重症藥疹的治療原則,首先要最大限度減少一切用藥,因爲藥物可引起交叉過敏,尤其是多價敏感,導致病情更重,而敗血症的治療卻需聯合多種抗生素治療。這個矛盾使得治療的選擇更加困難。
隨着病情發展,李婷全身皮膚百分百出現破潰糜爛,眼睛、口腔甚至咽部及胃腸道的黏膜,均出現了嚴重損傷,換藥、溼敷、皮膚的護理都成了治療的關鍵。危急關頭,桑紅教授在與患者家屬充分溝通後,毅然採取加大激素劑量及聯合丙種球蛋白衝擊治療,並借鑑甲真菌感染衝擊治療方案抗真菌治療等方法,有效延緩了病情的進展。同時,針對敗血症感染的情況,請呼吸內科、燒傷整形科、普通外科專家聯合會診,不斷調整完善用藥方案。
經過60多個日夜,醫患攜手攻克頑症,李婷終從死亡線迴歸,全身皮膚逐漸癒合長出新皮,感染得到控制,各項化驗指標均恢復正常。60天前的剝皮人長出了一身新皮膚。
專家告誡:莫輕視藥物反應
桑紅教授告訴記者,用藥後出現反應,應及時求醫,千萬不要麻痹大意。李婷患梅毒後的第二個階段治療,大約5天時就出現了低燒、出疹子等藥物反應,可她沒有在意,直到用藥將近一個月,纔到醫院就醫,爲時已晚。專家指出,卡馬西平、別嘌呤醇和其他激素類藥物,以及阿司匹林等非載體抗炎藥,都是容易引起過敏反應的藥物,使用這些藥物,要嚴格按照醫囑慎重使用,千萬不可自行調整藥物用量,遇到過敏等藥物反應,必須立即就醫或與醫生聯繫,第一時間予以處理。很多人用藥有個誤區,認爲用藥當時就有反應,或當天用次日反應纔是藥物過敏。其實不然,長時間使用後纔出現的過敏反應,是更“要命”的,更需引起足夠重視,立即就醫。
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