中醫止咳 先分體質
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外感熱病,即類流感也是常見的外感咳嗽,病人咳黃痰、發高燒、咽痛口乾,苔黃脈數,往往伴有便祕。治療上應宣肺清熱、止咳化痰。因“肺與大腸相表裡”,可通過瀉大腸熱來清肺中之邪,可用對症的小承氣湯及麻杏石甘湯加減來治療。如果咳嗽遷延不愈,痰黃不易咳出,高燒不退,提示可能轉為肺炎,則應洩肺清熱化痰。
風寒咳嗽是最常見的外感咳嗽,多由風寒感冒引起,患者有咳嗽、鼻塞、流清涕、頭痛、怕冷及發燒,苔薄白,脈浮。治療可採用溫肺散寒、止咳化痰,根據病情用麻黃湯或桂枝湯加減治療。
此外,陰虛咳嗽也很常見,患者多因久咳不愈,肺津耗傷,或腎陰素虛,復感風寒,傷風雖愈,咳卻持久不止,並伴有低熱、盜汗、苔薄黃、脈細數等陰虛症狀。治療可用百合固金湯加味麥冬等益氣養陰、潤肺止咳。
咳嗽還較多見於老年人,尤其是原有慢阻肺的患者,可見久咳久喘、咳嗽有痰、且痰白而黏,胸悶,沒食慾,神情睏倦,此為痰溼咳嗽。因老年人多半氣虛,所以治療應為扶正祛邪、理氣化痰,兼以健脾利溼、清肺止咳。由於老人消化功能減弱,還要注意兼顧脾胃。
小兒咳嗽以脾虛常見,表現為咳嗽、發燒、鼻流清涕、食慾不振等,應在宣肺清熱的同時予以健脾和胃。
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