八綱證候關係之證候轉化
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(一)表裡出入:疾病在發展過程中,由於正邪相爭表證不解,可以內傳而變成裡證,稱為表證入裡;某些裡證,其病邪可以從裡透達向外,稱為裡邪出表。掌握病勢的表裡出入變化,對於預測疾病的發展與轉歸,及時改變治法,及時截斷、扭轉病勢,或因勢利導,均具有重要意義。
(二)寒熱轉化:寒證與熱證,有著本質的區別,但在一定的條件下,寒證可以化熱,熱證可以轉寒。
寒證與熱證的相互轉化,是由邪正力量的對比所決定,其關鍵又在機體陽氣的盛衰。寒證轉化為熱證,是人體正氣尚強,陽氣較為旺盛,邪氣才會從陽化熱,提示人體正氣尚能抗禦邪氣;熱證轉化為寒證,是邪氣衰而正氣不支,陽氣耗傷並處於衰敗狀態,提示正不勝邪,病情險惡。
(三)虛實轉化:在疾病發展過程中,由於正邪力量對比的變化,實證可以轉變為虛證,虛證亦可轉化為實證。實證轉虛臨床常見,基本上是病情轉變的一般規律;虛證轉實臨床少見,實際上常常是因虛而致實,形成虛實夾雜證。
實證轉虛——是病情先表現為實證,由於失治、誤治,以及邪正鬥爭的必然趨勢等原因,以致病邪耗傷正氣,或病程遷延,邪氣漸卻,陽氣或陰血已傷,漸由實證變成虛證。
虛證轉實——是指病情本為虛證,由於積極的治療、休養、鍛鍊等,正氣逐漸來複,與邪氣相爭,以祛邪外出,故表現為屬實的證候。如腹痛加劇,或出現發熱汗出,或咳嗽而吐出痰涎等,此時雖然症狀反映激烈、亢奮,但為正氣奮起欲驅邪外出,故脈象較前有力,於病情有利。
還有一種情況,患者素有虛證,因新感外邪,或傷食、外傷等,以致當前病情表現以實為主,虛證暫時不夠明顯,辨證診斷為實證。這雖然不是直接由虛證轉化為實證,但從虛實證候之間的關係來說,亦可視作是一種虛證轉實。另外,本為虛證,由於正氣不足,氣化失常,以致病理產物等停積體內,而表現某些實的證候者,一般不能理解為是虛證轉實,而應屬於虛實夾雜的範疇。
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