飲用問題水造成的痢疾疾病
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問題水引起的疾病——痢疾
痢疾,古稱腸闢、滯下。為急性腸道傳染病之一。臨床以發熱、腹痛、裡急後重、大便膿血為主要症狀。若感染疫毒,發病急劇,伴突然高熱,神昏、驚厥者,為疫毒痢。痢疾初起,先見腹痛,繼而下痢,日夜數次至數十次不等。多發於夏秋季節 。
臨床表現
痢疾臨床表現為腹痛、腹瀉、裡急後重、排膿血便,伴全身中毒等症狀。嬰兒對感染反應不強,起病較緩,大便最初多呈消化不良樣稀便,病程易遷延。3歲以上患兒起病急,以發熱、腹瀉、腹痛為主要症狀,可發生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重,易出現中毒型痢疾,多見於3~7歲兒童。人工餵養兒體質較弱,易出現併發症。
感染途徑
水型傳播:痢疾桿菌汙染水源可引起暴發流行。若病人與帶菌者的糞便處理不當,水源保護不好,被糞便汙染的天然水、井水、自來水未經消毒飲用,常是引起菌痢暴發的根源。
西醫治療
(1)急性痢疾普通型的治療
①常規療法:患兒要臥床休息、隔離和採用消毒措施。飲食以流食或半流食為主,吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。
②抗生素療法:可選用氟哌酸、慶大黴素、黃連素和複方新諾明等聯合口服。療程7-10天。
③吸附療法:可給予思密達,其對細菌和毒素有強大的吸附作用,並可抑制細菌生長,還可與黏液蛋白結合並相互作用,加強腸道黏膜屏障作用。
④微生態療法:可用含雙歧桿菌製劑。它通過與腸道黏膜上皮細胞結合,起佔位性保護作用,抑制細菌入侵,維持腸道微生態平衡。
⑤補液療法:根據脫水情況決定補液方法和補液量。#p#副標題#e#
(2)慢性痢疾的治療
①抗生素療法常用藥物和劑量同急性菌痢的治療,但療程要長。可採用間歇療法,用藥7-10天,休息4天,再治療4天,休息4天,再重複4天,總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調。應在大便培養轉陰、膿血便消失後即改用中藥、維生素、微生態製劑和思密達等藥物。
②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外,還應注意改善患者的營養狀態。
(3)中毒型痢疾的治療
①改善微迴圈:可利用阿托品類藥物解除血管痙攣,防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體,使微血管擴張,改善微迴圈,且有鎮靜、降低基礎代謝作用。用糖皮質激素、氫化可的鬆消炎、減輕腦水腫、減輕中毒症狀。
②擴容及糾酸:按輸液速度先快後慢、先鹽後糖、見尿補鉀的補液原則進行。
③呼吸衰竭:吸氧,保持呼吸道通暢,使用呼吸興奮劑,危重者給予氣管插管或人工呼吸。
④減輕腦水腫:對腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇,加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。
⑤控制感染:及時作藥敏試驗,合理使用抗生素。在藥敏結果出來以前,一般首選喹諾酮類藥物如環丙氟哌酸靜脈給藥,但因此類藥可能會影響幼童骨骼發育,療程不宜過長。一般為5-7天。還常用頭孢菌素,如頭孢哌酮、頭孢氨噻肟控制感染。
⑥降溫:可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫,也可冷鹽水灌腸、物理降溫。
⑦痢特靈即呋喃唑酮。該藥對痢疾桿菌、沙門菌等均有抗菌作用,且不易產生耐藥性,與其他細菌間也無交叉耐藥性,口服後在腸道內濃度高。常用劑量成人每次為0.1~0.2克,每日口服3次。由於痢特靈的副作用較大,還容易引起藥物不良反應,因此現在較少應用。
⑧黃連素該藥口服後吸收差,對痢疾桿菌作用強,故常用於菌痢的治療。劑量為每次服用0.3克,每日3-4次。
⑨磺胺類該類藥物口服較難吸收,故可用於抗腸道感染。目前臨床上較常用的是複方磺胺甲基異嗯唑,劑量為每次2片,每日服2次。
預防措施
為了預防痢疾,應做到以下幾點:搞好環境衛生,加強廁所及糞便管理,消滅蒼蠅滋生地,發動群眾消滅蒼蠅。加強飲食衛生及水源管理,尤其對個體及飲食攤販做好衛生監督檢查工作。對集體單位及托幼機構的炊事員、保育員應定期檢查大便,做細菌培養。加強衛生教育,人人做到飯前便後洗手,不飲生水,不吃變質和腐爛食物,不吃被蒼蠅沾過的食物。不要暴飲暴食,以免胃腸道抵抗力降低。
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