高血壓老年人慎用胰島素增敏劑
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需要注意的是,胰島素增敏劑類藥物與胰島素合用時,充血性心衰發生率會升高到1%~3%,對老年患者合併高血壓應慎用胰島素增敏劑類藥物。
吃了能夠防止胰島素抵抗的增敏劑,有些人會出現“胖頭腫臉”的情況,是不是藥物對腎臟有影響?武漢大學中南醫院內分泌科主任醫師孫蘇欣說,出現這種情況不用緊張,因為胰島素增敏劑在服用後都有輕微的水腫,此時,只要把口味降下來,少吃鹹的食物,過一段時間,讓身體漸漸適應藥物就會好轉。
雖然至今未發現吡格列酮、羅格列酮類胰島素增敏劑有明顯的肝臟毒性作用,但患者在使用時一定要定期檢測肝功能,最好兩個月左右查一次。
如果是活動性肝病或轉氨酶升高超過正常上限2.5倍時,最好不要使用增敏劑了。吡格列酮、羅格列酮與磺脲類合用時,患者體重會增加明顯,當體重增加4千克以上,應考慮適當降低藥量。
如果是早期、病程比較短的Ⅱ型糖尿病,以胰島素抵抗為主,單純的增敏劑效果就不錯。如果病程偏長,不僅有胰島素抵抗,內生胰島的功能也比較差,就需要聯合用藥,可以聯合使用胰島素促分泌劑。如果患者胰島素抵抗比較重又比較胖,還可以聯合使用雙胍類藥物。
需要注意的是,胰島素增敏劑類藥物與胰島素合用時,充血性心衰發生率會升高到1%~3%,對老年患者合併高血壓應慎用胰島素增敏劑類藥物。同時,嚴重肝或腎功能障礙的患者、嚴重的感染或外傷,手術前後、孕婦等都不適合使用胰島素增敏劑類藥物。
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