皰疹樣溼疹應如何治療
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皰疹樣溼疹英文病種書寫為Eczema Herpeticum,在我國的醫學中又稱種痘性溼疹及柯薩奇溼疹等名稱。
1、皰疹樣溼疹的診斷
皰疹樣溼疹根據有單純皰疹接觸史和臨床特點,在原有溼疹面板上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身症狀即可診斷。
2、皰疹樣溼疹的鑑別診斷:
(1)牛痘性溼疹 本病有種痘史,組織病理檢查:基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。
(2)水痘 發疹前全身症狀輕微,無原發溼疹等皮疹。
(3)天花 有傳染流行病史,無原發溼疹病史,全身症狀重,有密集的臍窩狀膿皰。
(4)膿皰病 膿皰表淺,易破形成蜜黃色膿痂,膿皰不呈臍窩狀,無全身症狀。
3、皰疹樣溼疹的治療措施:
1、有溼疹、異位性皮炎等面板病患兒,應避免接觸單純皰疹病人。
2、發病後及時隔離,臥床休息、多飲水,多吃營養豐富、易消化的食物。加強護理。
3、全身及區域性治療可與單純皰疹治療相同。對嚴重患者,可肌注丙種球蛋白,每次3~6mL,每日或隔日1次。
4、皰疹樣溼疹的病因學:
由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有溼疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發病。從細胞塗片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內,牛痘病毒引起的在細胞漿內。
5、皰疹樣溼疹的臨床表現:
多發生於5歲以內的兒童,亦可見於成人,感染單純皰疹病毒後,約經5~9天潛伏期,突然高熱(39~40℃)、全身不適、噁心、嘔吐及嗜睡等中毒症狀。皮疹開始於面部、頸、上肢及軀幹等原有面板病部位,也可以發生在正常面板上。下肢少見。皮疹特點:原有皮疹加重,突然出現許多密集的水皰,迅速變為膿皰、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時皮疹融合成片狀,經過1~2周後皮疹乾燥結痂,遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結腫大。可併發咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、及腦炎等。
6、皰疹樣溼疹的輔助檢查:
1、血常規 白細胞減少。
2、用Tzanck細胞學檢查法 皰底塗片可見有鉅細胞。
3、組織病理 表皮內或表皮下可見水皰或膿皰,有網狀變性和氣球變性,常有多核上皮細胞,真皮有大量炎細胞浸潤,以中性白細胞為主。
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