疾病百科 非淋菌性尿道炎是什麼
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非淋菌性尿道炎的原因
NGU是一種多病因的綜合徵,30%~50%的NGU與沙眼衣原體有關,20%~30%為解脲支原體感染,10%由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、單純皰疹病毒、生殖支原體、腺病毒和桿菌等微生物引起衣原體和支原體對外環境抵抗力較弱,加熱56°C,5~10min可將其殺死,常用消毒劑如福爾馬林、來蘇爾、石碳酸等也極易將其殺死。
非淋菌性尿道炎的症狀表現
非淋菌性尿道炎的潛伏期可有數天至數月,但多數為1至3周。常表現為尿道內的不適,發癢、燒灼感和排尿困難、疼痛、少數有尿頻。 尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄、量少,為漿液性和膿性,多需用手擠壓尿道才發現有分泌物溢位。 長時間不排尿或早晨首次排尿前可能見到溢位尿道口的分泌物汙染內褲,結成粘糊狀,可封住尿道口(俗稱為 “ 餬口 ” 現象)。有30%-40%的患者可無任何症狀,也有不少病人症狀不典型,有約一成左右的患者可同時合併淋球菌感染。
男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“餬口”現象。女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎症和糜爛、分泌物增多,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個),陰道及外陰瘙癢,下腹不適感。注意:有些病人可無症狀或症狀不典型,易被漏診。宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。
尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢位少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或汙染內褲。檢查時,需由後向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢位。有時病人有症狀無分泌物,也可無症狀而有分泌物。
常與淋病同時感染。前者先出現淋病症狀,經抗淋病治療後,淋球菌被青黴素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周後發病。臨床上很易被誤認為淋病未治癒或復發。
非淋菌性尿道炎治療方法
1.推薦方案
阿奇黴素或多西環素口服。
2.替代方案
紅黴素鹼、琥乙紅黴素或氧氟沙星口服。
3.不能耐受大劑量紅黴素者
可用紅黴素鹼或琥乙紅黴素口服。
4.複發性或持續性尿道炎的治療
導致NGU復發或久治不愈的可能原因有:①再次感染同一種病原微生物(通常是來自未經治療的性伴侶);②由於產生耐藥菌株,原來病菌持續存在;③特發性尿道炎治療失敗。故應查明原因,如果已進行正規治療,也能排除再接觸史者,則推薦甲硝唑加紅黴素鹼口服;或琥乙紅黴素,口服。
5.女性NGU治療
非孕期婦女一般與配偶採用同種抗生素治療。孕期婦女禁用喹諾酮類和四環素類藥物;孕期後3個月禁用氯黴素;孕期前6個月禁服氨基糖苷類藥物,孕期前3個月禁用甲硝唑;磺胺類藥在孕期4~6個月禁用;而紅黴素和青黴素可用於整個孕期;頭孢類藥物,除Methyltetrazolethiol側鏈外,整個孕期皆可應用。CDC對孕婦的推薦方案:紅黴素鹼或阿莫西林口服。孕婦替代方案:紅黴素鹼或琥乙紅黴素或琥乙紅黴素口服或阿奇黴素口服。
6.治癒標準
自覺症狀消失,尿沉渣無白細胞,一般可不作病原體複查。
非淋菌性尿道炎的預防措施
(1)預防的關鍵是杜絕不潔性交。此外,公共浴堂的衛生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要單獨存放。
(2)淋病加大了本病發病的機會,故患淋病後要積極治療,徹底治癒。淋病治癒後要化驗檢查是否患有非淋菌性尿道炎。
(3)配偶一方患病後,另一方要作化驗檢查,發現患病後要積極治療。
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