賁門癌的相關病理分型
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賁門癌是發生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下約2cm範圍內的腺癌。賁門癌是胃癌的特殊型別,應和食管下段癌區分。但是它又與其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖學組織學特性和臨床表現,獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。目前,在我國,賁門癌的死亡率和發病率在各類惡性腫瘤中位居前列。
一、進展期
胃腸道分型一般沿用Borrman分型,其基本分類為蕈狀、潰瘍Ⅰ型、潰瘍Ⅱ型與浸潤型。我國學者據此將賁門癌分為4型。
①隆起型:腫瘤為邊緣較清晰的向腔內隆起的腫塊,呈菜花、結節巨塊或息肉狀,可有淺潰瘍;
②侷限潰瘍型:腫瘤為深潰瘍,邊緣組織如圍堤狀隆起,切面與正常組織境界清晰;
③浸潤潰瘍型:潰瘍之邊緣不清晰,切面與周圍組織分界不清;
④浸潤型:腫瘤在賁門壁內浸潤生長,受累處均勻增厚,與周圍組織無界限,周圍粘膜常呈放射狀收縮。
大體分型與組織學型別有關,①、②兩型以高分化腺癌和粘液腺癌較多。浸潤潰瘍型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸潤型則多數是低分化瀰漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治療預後以隆起型最好,侷限潰瘍型第二,浸潤潰瘍型較差,浸潤型最差。
賁門腺癌的組織學型別主要有二類:腺癌與有明顯粘液分泌的粘液腺癌。此二類又根據分化程度各自分為高分化、低分化和瀰漫型三個亞型。分化程度之高低與手術預後關係密切。除了腺癌與粘液腺癌、賁門癌還有一些少見的組織學型別,如腺鱗癌、未分化癌、類癌(嗜銀細胞癌)以及癌肉瘤等。
二、早期
早期賁門癌大體形態與胃其他部位和食管的早期癌相似。可以簡單分為三型:
①凹陷型:癌瘤部粘膜呈不規則的輕度凹陷,有少數為淺潰瘍,與周圍正常粘膜分界不明確,鏡下分化常較差;
②隆起型:癌變部粘膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表現為斑塊、結節或息肉狀,以高分化腺癌佔多數;
③隱伏型:病變部粘膜顏色略深,質地略粗,此外大體無明顯改變,經組織學檢查方能確診。
99熱心醫生溫馨提醒:賁門癌現在病發率跟死亡率都很高,所以我們要重視關於它的一些疾病症狀以及預防工作,爭取在早期就進行治療。
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