臂叢神經痛的鑑別
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1.肩峰下滑囊炎 肩部外側疼痛和壓痛,尤以肩峰下及三角肌有廣泛壓痛,疼痛逐漸加重,急性期可見肩部及三角肌前緣腫脹,隨著病情的遷移和滑囊壁的增厚及粘連,肩關節活動範圍逐漸縮小,甚至完全消失,可有岡上肌、岡下肌與三角肌的萎縮,X線檢查常為陽性,在鈣化性滑囊炎時,可呈現鈣化表現。
2.肩關節周圍炎 本病為慢性發病,發病過程較長,初起症狀為經常性肩部疼痛,活動不利,有僵硬感,區域性畏寒,夜間疼痛加重,疼痛可向頸項及手部放射,但無感覺障礙,後期常有肩峰突起,肩關節各個方向的活動受限,以外展上舉更為嚴重,x線檢查常無異常,後期可見肱骨頭輕度骨質疏鬆及肱骨頭上移,肩關節造影可見關節囊腔明顯變窄,腋窩部的囊腔皺褶部分消失。
3.肩肱關節脫位 多有肩部外傷史。前脫位者,疼痛明顯,常不願活動肩關節,肩部成為平坦方肩,肩峰下空虛,可在喙突下及鎖骨下觸及肱骨頭,Duga徵陽性。後脫位者,臨床表現不明顯,肩胛岡下部可觸到肱骨頭,X線攝片有助於對肩肱關節脫位的診斷。
4.肩關節炎 肩關節炎的疼痛主要位於肩部及上臂,疼痛不放射,肩關節活動明顯受限,且使疼痛加劇,而頸部活動則並不使疼痛增加,肩關節肌肉常有壓痛點,而臂叢神經幹上無壓痛,無神經受損的臨床表現。
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