心肌勞損可能為冠心病先兆
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一位50多歲的病友來信說,之前他作了一次體檢,心電圖報告“ST-T段異常改變”。他問怎麼回事,醫生說.這代表心臟有點問題——心肌勞損。
他很害怕:這是否意味著自己有心臟病,抑或只是心臟“累”了,多休息就沒事了?
心肌勞損不是病
有些心電圖室的醫生看到這種情況,會告知病人屬於“心肌勞損”。
但在目前,“心肌勞損”一詞已很少使用。因為ST-T改變可見於多種心臟病和電解質紊亂等情況,也可見於其他疾病,如膽囊炎、急性胰腺炎等等。
因此,心電圖上ST-T改變只是心電傳導異常的一種表現,並不代表一種病。如果單用“心肌勞損”來籠統描述,並不規範。#p#副標題#e#
報告“ST-T改變”意味著什麼
如果心電圖報告出現了ST-T改變,應結合病人的病史、體徵和有關檢查等,綜合分析後再下判斷。
例如,心電圖報告顯示有明顯的ST-T改變,病人就應馬上到心內科或急診科治療。因為在臨床上,不少ST-T的改變與心肌缺血有關。
如果病人平時心電圖檢查沒有ST-T改變,但這次(胸部)心前區出現壓榨樣疼痛,心電圖報告“ST段壓低或T波倒置或低平”,但在胸痛緩解後,病人的心電圖報告又恢復正常,此時幾乎可確診為冠心病心絞痛。
如果病人胸痛發作未能及時趕到醫院作心電圖,或到醫院後胸痛已經緩解,此時的心電圖可能已無異常的ST-T改變。為了進一步明確胸痛原岡,醫生可能會建議病人作平板運動試驗或24小時動態心電圖檢查,這對診斷是否由冠心病心肌缺血引起的胸痛很有必要,病人應積極配合。
若平板試驗出現ST-T改變或心絞痛症狀,或24小時動態心電圖報告有明顯的ST-T改變,醫生仍會考慮有冠心病的可能。
因此,當心電圖報告“ST-T改變”時。病人不可掉以輕心,要積極就診治療。
若確診ST-T改變是因器質性心臟病如冠心病、高血壓等引起的話,那麼,單純靠休息、生活調節是很難全面改善ST-T改變的。病人應在合理飲食、戒菸限酒、勞逸結合的基礎上,進行降壓、降血脂、抗血小板、擴張冠狀動脈等治療,才能改善ST-T和心肌缺血的情況。#p#副標題#e#
心電圖改變跟心理也有關
但有時候。輕度的ST-T改變也可見於心臟神經症或自主神經調節障礙。如果經心內科醫生會診後,真的認為如此,病人就不必杞人憂天,心臟不會有大問題,主要是心理方面的影響,可通過心理療法或服用一些調節自主神經的藥物來改善症狀。
提醒如果心電圖上已開始出現明顯的ST-T改變,尤其是有動態的ST-T變化,則不是冠心病的先兆,而是診斷冠心病的有力證據。
運動平板是一臺可以調整速度和坡度的活動平臺。運動平板試驗是讓受試者在平板上走動,通過運動增加心臟工作負荷,使其心肌耗氧量增加的一種心臟功能試驗。它屬於無創性檢查,目前運用廣泛.以此可以判斷心臟冠狀迴圈功能。
動態心電圖相當於讓病人隨身戴著“微型心電圖機”,可連續記錄24小時心電活動的全過程,包括休息、活動、進餐、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料,能夠發現常規心電圖不易發現的心律失常和心肌缺血,是臨床分析病情、確立診斷、判斷療效的重要客觀依據。
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