肛瘻的切開療法好嗎
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肛瘻的切開療法:
適應症:低位單純性肛瘻和低位複雜性肛瘻,對高位肛瘻切開時,必須配合掛線療法,以免造成肛門失禁。
禁忌證:1.肛門周圍有面板病患者2.瘻管仍有釀膿現象者3.有嚴重的肺結核病,梅毒或極度虛弱者。4.有癌症者。
操作方法:取截石或側臥位,在以腰俞麻醉或區域性浸潤麻醉下,常規消毒,鋪無菌巾,現在肛門內塞入一塊鹽水紗布,再用鈍頭針頭注射器從瘻管外口注入1%亞甲藍或龍膽紫溶液,如紗布染有顏色,則可有助手尋找內口,也便於在手術時辨認瘻管走向;將有槽探針從瘻管外口輕輕插入,遇阻力時停止,然後沿探針方向切開面板和皮下組織及瘻管外壁,使瘻管部分敞開;再將有槽探針插入瘻管的殘留部分,逐步的用同樣的方法切開探針的表面組織,直到整個瘻管完全切開為止;瘻管全部敞開後,用刮匙將瘻管壁上染有美藍的壞死組織和肉芽組織刮除。修剪創口兩側的面板和皮下組織,形成一口寬底小的創面,使引流通暢;仔細止血,創面填塞紅油膏紗條,外墊紗布,寬膠布壓迫固定。
手術時注意事項:
1、瘻管在肛管直腸環下方通過,可以一次全部切開瘻管。如瘻管通過肛管直腸環上方,必須加用掛線療法。即先切開外括約肌皮下部、淺部及其下方的瘻管,然後用橡皮筋由剩餘的管道口通入,經內口因出,縛在肛管直腸環上,這樣可避免因一次切斷肛管直腸環,而造成肛門失禁。如肛管直腸環已纖維化者,也可一次全部切開無須掛線。
2、瘻管於外括約肌深、淺層之間通過者,該處肌肉未形成纖維化時,不能同時切斷兩處括約肌,在切斷括約肌時,要與肌纖維成直角,不能斜角切斷。
3、高位肛瘻通過肛尾韌帶,可以作縱行切開,不能作橫行切斷肛尾韌帶,以免造成肛門向前移位。
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