6種表現需警惕糖尿病來襲
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2型糖尿病病人是少有特異性症狀和體徵的,一般都在體檢中或因併發症就診時被查出。真正出現煩渇、多尿、多飲、多食、體重減少等所謂“三多一少”者為數並不多,除非病程不短、病情不輕的病例。
可臨床上有些離奇的徵象可窺見糖尿病的蛛絲馬跡,卻常因未引起人們重視而悄悄地溜走了。如果病友們多個心眼,及時把這些離奇的徵象與糖尿病掛勾,著手跟蹤檢查,肯定可以減少2型糖尿病的漏誤診。
手足攣縮
手掌不能伸平,朝上放呈盆凹形,稱“手攣縮”。手掌面板粗糙,可捫及索狀硬結,按之有痛感,嚴重者手指向掌心拘縮。這種現象見於足底,稱“足攣縮”。原因主要與手掌、足底小動脈血栓形成,導致肌腱腱膜營養不良、纖維瘤樣增殖有關。屬糖尿病血管病變的一部分。
女性上半身肥胖
肥胖是2型糖尿病的易患危險因素。上半身肥胖的女性指的是腰圍臀圍比值大於0.7,即腹型肥胖者。文獻記載,她們的糖耐量減低的比例在60%以上。故女性腰圍/臀圍≥0.85時,應列入高危人群,抓緊做糖耐量檢測。
跟腱反射減弱
跟腱反射是檢查神經功能的方法,以橡皮錘輕擊足跟腱,迅速顯示伸足運動為正常。糖耐量減低患者的高血糖損傷下肢神經,使跟腱反射消失的比例達50%以上。血糖越高、病程越長,比例越大,而普通人僅佔4%左右。故跟腱反射減弱或消失,可作為早期探知糖尿病的依據之一。
瞳孔變小
用紅外線電子瞳孔儀精密測定瞳孔的面積,正常人平均為15.4±6.8平方毫米,而糖尿病患者平均為12.5±5.8平方毫米,男女病例大致相同。為查眼底,常需要擴瞳,糖尿病病人對擴瞳藥反應不敏感,擴大瞳孔的效果比正常人差。這種瞳孔變小的根源,來自高血糖所致的交感、副交感神經病變。
排尿障礙
排尿意識低下,排尿間隔時間延長,甚至排尿困難,膀胱內殘尿量增多,因而有不同程度膀胱擴張,均可由高血糖、高滲尿引起。重者易伴發尿路感染、尿液逆流、腎功能不全等;有的還可出現菌尿症、菌血症,頗難治癒。中老年男性常訴排尿障礙者,除查前列腺是否肥大外,尚應想到有無糖尿病可能。
陽痿
男性糖尿病病人有輕重不等陽痿者佔總病例數的50%,其中大部分系自主神經功能失調和血管受損,誘致的陰莖血流不暢;但也有社會和心理因素,適當疏導,勃起功能能夠恢復。必須提醒的是,有陽痿經歷的男性成人,不要忘記做糖尿病篩查。
具有上述離奇徵象的患者,往往想不到背後可能潛伏的糖尿病危機,而只在區域性找原因。儘管它們與糖尿病表面上無明確聯絡,我們應該給自己提個醒,別讓它們輕易矇混過關。正確的做法應該是:抓住不放,追根究底,早發現、早檢查、早診斷、早治療。這將有利於糖尿病病情的早期診斷並及時治療,從而有助於血糖控制、延緩或避免併發症的發生、發展。
糖尿病患者的日常護理
1.患者血糖控制基本平穩的情況下可進行日常活動和工作,避免過度疲勞。如果出現任何症狀加重或感覺不適,應適當休息。
2.嚴格飲食管理,給予糖尿病飲食。
3.遵醫囑糖尿病治療,觀察降糖藥的副作用,及時處理低血糖。如出現心慌、脈速、出汗、飢餓感,甚至昏迷等低血糖反應時,及時報告醫師並搶救處理。其處理:一旦確診低血糖發生,立即口服能快速升高血糖的物品,如一杯飲料(雪碧、可樂、果汁等)、果糖(水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(溫開水衝白糖或葡萄糖25~50g)、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果醬等,如果5分鐘內症狀仍無改善,應再服糖1次,若10分鐘仍無改善,考慮靜脈輸注葡萄糖溶液。切不可用低熱量飲料或甜味劑食品治療低血糖。
4.評估病情變化,注意監測生命體徵、血糖、血酮、尿酮、電解質及體重等情況,預防糖尿病併發症。若出現異常,及時報告醫師並處理。
5.指導患者進行運動療法,注意運動安全。如患者出現下列情況,應禁止運動:血糖>16.7mmol/L或空腹血糖<4.5mmol/L(應適當加餐後再運動);尿中有酮體;足部或下肢感覺異常;蒐集整理心悸,氣促,噁心,眩暈;身體突然發生的劇烈疼痛;視物模糊等。
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